2022年HIV用药的一线治疗组合方案有哪些？
上世纪90年代，大家那时候对HIV病毒了解不多,只知道那是一种无药可治，来自于同性恋的病，异性很少感染。
上世纪90年代美国艾滋病感染者游行
但是随着科学的发展我们现在逐渐弄清楚了，这种病毒是一种侵犯人体的淋巴细胞的病毒，能导致人的抵抗力低下，逐步失去，最终造成多种机会性感染，导致人的死亡，直到1987年，人们发现有一种药物叫齐多夫定（AZT）可以抗病毒的逆转录，对HIV的患者能够起到延长寿命的作用，这也是最早的抗病毒药物。
90年代末，随后科学家们又逐渐发现研发一批新药物可以控制HIV病毒的复制，是最早的鸡尾酒疗法的雏形抗逆转录药物，比如齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）、奈韦拉平（NVP）、依非韦伦（EFV）等，但是人们不知道这种药物能控制多久，很多人只服用一种药物进行治疗，并且病毒变异很快，不久就会出现耐药的情况。
直到鸡尾酒疗法的问世，简单的说就像调酒一样，不使用单一的方法进行治疗，采用多种药物混合治疗的方法，多管齐下，可有效持久抑制病毒复制，大大减缓了耐药的发生，目前我国的最早一批HIV感染者如孟林，美国的著名NBA魔术师队的球星约翰逊仍然还在持续使用鸡尾酒疗法，已经存活超过接近30年了。
华裔科学家何大一 鸡尾酒疗法
在当时那些药物也算那个时代的救命药了，在刚出来的时候也十分的昂贵，只有有钱人才能吃的起，具体的电影可以看看，可以体会到那时候对HIV药物渴求的人们的真实样子。
电影《达拉斯买家俱乐部》
不过现在国家已经免费提供这些治疗药物了，很多患者可以不用花费一分钱就可以去医院领取这种药物了，这种药物对于吃不起药物的患者，尤其是广大低收入群体，如学生、低保患者无疑是雪中送碳的福音，缓解家庭因经济困难而无法治疗的人们。
免费药代表组合有：
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二合一新组合
使用免费药要注意定期检测肝肾指标、血脂指标、骨密度、贫血等指标，免费药组合有一个最突出的问题就是药物的剂量太大，由此而产生的毒副作用比较多，比起2019年问世的VIIV最新的药物（多瓦托）共350mg剂量，足足多了很多倍。
1995年到2012年间算是一个药物节点，随着鸡尾酒疗法问世之后，药物研发呈现多样话，后来人们更加关注抗病毒的效果，高耐药屏障，以及患者的耐受性等的多个角度，研发了很多药物。很多药物的抗病毒效果、耐药屏障、低副作用等方面取得了一些进展。
比如针对拉米夫定（3TC）的新药恩曲他滨（FTC），比起原来一天300mg，恩曲他滨（FTC）的剂量为200mg；
还有针对依非韦伦的头晕，以及耐药屏障一般的情况，新药利匹韦林（RPV）的剂量只有25mg，副作用头晕等症状明显控制；
还有针对克立芝（LPV）一日两次剂量大，副作用多的情况，高耐药屏障的达芦那韦（DRV）也问世了，国内叫普泽力。
另外，尤其是一种新型整合酶抑制剂艾生特（RAL）的出现，使人们发现还有一种抗病毒药物的新选择。
在那时很多医生对药物以及治疗经验也不是很丰富，很多患者在使用一线药物的副作用也大，出现骨密度下降、抑郁、肝肾损伤、股骨头坏死等，副作用给这些患者带来了很多的负担，到底有没有必要坚持下去。于是，很多人发现了这个病都终日惶恐，加之那时候互联网不是很发达，很多信息患者根本没法接触到，也缺乏这个群体的沟通交流。
随着科学水平的进步，医学水平也在不断地发展，信息壁垒的不断打破。艾滋病虽然不可治愈，但是经过长期规范化的治疗是能够把病情控制住的，能够延缓艾滋病患者的生存期。科学家没有放弃对艾滋病药物的研发，艾滋病新药不断涌现。高效抗反转录病毒治疗，就是最新的研究方向，已经用于临床。
艾生特（左）、达芦那韦（中）、利匹韦林（右）
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2012年至2020年也算是药物发展的一个新节点，这段时间的药物的研发主要倾向以剂量小，抗病毒效果好，耐药屏障高，面向多种耐药患者选择，以及日服单片剂便捷为主的多合一药物。随着大家对HIV的逐步认知，在保证抗病毒效果的前提下，减小副作用及剂量，减少患者的服药痛苦，增强患者服药的依从性。
多替拉韦（DTG）
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而且在艾生特（RAL）出现后，继克立芝后，又一种重磅神药“多替拉韦（DTG）"问世。2014年FDA通过了对于绥美凯的三合一整合酶为主的治疗方案，丰富了人们对于HIV的用药选择。
三合一 药物 绥美凯（）
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多替拉韦的上市，标志着HIV抗病毒治疗，全面走向以整合酶为主的一线治疗方案逐渐的走入主流HIV首选药物序列。但是也并不是整合酶的新药都可以风水轮流转，2015年新上市的捷夫康经过患者的使用，由于需要随餐、容易受到其他药物的影响、耐药屏障低、血脂异常等因素，一直被广大患者所诟病。
三合一药物 捷夫康 （)
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2016年的达可挥上市后，为无法忍受替诺福韦大剂量的副作用提供了一个很好的补充，也是从那之后起，国际各种会议开始提HIV是一种可防可控的慢性病，预示着人们可以长久使用HIV抗病毒药物，减少长期用药的副作用，即在未来的发展，只要对病载进行控制的好，HIV病毒将会对人的寿命影响会越来越小。
捷扶康2019年医保谈判后进入国家医保目录。目前价格调整为1026元/盒。
必妥维 ()
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2018年2月吉利德科学研发出一款只有275mg的新药必妥维（），此药一经上市，即刻成为爆款。副作用小，耐药屏障高、副作用剂量小都让吉利德赚的盆满钵满，缺点就是新药太贵，国内2020年1月上市的，目前进入国家医保，2021年12月6日更新价格为1125元/盒。
多伟托 ()
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多伟托作为中国首个完整的、每日一次、单一片剂的艾滋病两药治疗方案。无论是初治或经治平稳转换的患者，众多研究证明多伟托方案疗效不劣于强大的TLD（或必妥维）等三药治疗方案，更不劣于传统的TLE或TLK方案。从机制上讲，只要病毒能快速持久抑制，耐药就不容易出现。同时，多伟托相比传统的三药方案，减少药物暴露，降低了药物毒副作用，提高了患者依从性和生活质量。因此，各大国际指南全部把多伟托列入初治首选方案。
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