是不是所有吃免费药的艾滋感染者都应该换成“医保药”呢？

经过国家医保部门与相关医药企业代表协商谈判，对临床必需、疗效较好，但价格昂贵的药品达成协议支付标准，即国谈药。2021年国家医保药品进行了新一轮目录调整，此次调整，新增艾滋病抗病毒药物拉米夫定多替拉韦片，比克恩丙诺片，艾诺韦林片，此外，艾滋病抗病毒药物艾考恩丙替片成功续保[1]。 2022年国家医保药品还会带来新一轮目录调整。拭目以待。

从2022年1月开始，各地医保陆续落地，使用自费药的患者治疗费用得以大幅降低。目前HIV治疗领域已形成“三驾马车”模式[2-3]：免费药、医保药、自费药。医保药品调整后，越来越多服用国免药物“替拉依”组合的朋友们咨询：我一直吃“替拉依”方案，国谈药让自费药自费比例下降了，我是不是应该换药，换成哪一种更合适呢？针对这个问题，重庆市公卫中心的专家来给您带来全面的分析与解答。

首先，抗HIV的国谈药物价格低，有效的缓解了感染者的经济负担。从疗效、副作用等各方面看，“国谈药”有哪些优势呢？

第一

对肝功能、中枢神经系统以及血脂等方面的影响相对较低；

第二

降低病载速度更快；（降低病载快不见得一定是好事，对于低CD4水平患者，发生免疫重建综合征的比例有上升的可能）

第三

有单片合剂，每日口服一次，每次一片即可，大大减轻了服药负担；

第四

各地医保根据当地情况，会按照一定比例报销，患者自身承担费用下降。

第五

药物之间相互作用发生率相对较少，对患者影响更小。

国谈药物确实给了感染者一种新的选择，但是不是所有正在吃国免药的感染者都应该换成“国谈药”呢？这里我们必须说明两点

第一任何一种药物都可能会出现不良反应第二没有一种药品一定适合所有人群

对于正在服用国免药的感染者，如果有头晕、过敏、肝肾功能异常、骨质疏松等情况，建议尽快到医院就诊，主管医生根据病情及详细检查结果进行评估，视情况而定是否更换治疗方案。

不同的治疗方案都有各自的优缺点，药物选择的关键要看感染者自身的情况，而不能盲目从众，找到适合自己的方案才是解决之道！

最后再谈一点，“国谈药”相较于“国免药”，虽然在疗效、安全性等各方面确实有着非常大的优势，但是，服用“国谈药”不能代替医生的管理和诊疗，一定要按照医院的要求定时积极参与随访，配合医生做好治疗管理，才能获得好的治疗效果。