抗艾滋创新药进医保已半年，专家再谈如何选用

不想错过白桦林的推送？

戳上方蓝字“白桦林健康资讯”关注我们

并点击右上角“···”菜单，

选择“设为星标”

安东/编辑

白桦/审核

导语

随着近两年多个抗HIV创新药纳入医保报销，特别是2022年1月又有多个重磅新药进入医保，让A友们以实惠的价格可以获取更多优质的药物。但免费药、医保药应该怎么选择，近期很多A友在后台向我们咨询。本次我们邀请云南省传染病医院的临床专家李惠琴教授带你一文读懂如何选择适合自己的抗病毒药物？

李惠琴|教授

云南省传染病医院

艾滋病已不再是“不治之症”，随着“高效抗逆转录病毒治疗”即鸡尾酒疗法的问世，HIV感染者体内的病毒水平可以得到有效控制，抗病毒药物的推陈出新也大幅提升了HIV的治疗水平。

随着越来越多创新抗艾滋病药物纳入医保，A友们迎来了多样化、个体化的治疗选择。如何来选择各种治疗药物，就要先了解目前有哪些常用药物选择。

常用的免费治疗方案

依非韦伦+2个核苷类药物方案（一线治疗），或洛匹那韦利托那韦片+2个核苷类药物方案（二线治疗）。目前使用的免费药物以依非韦伦方案为主。依非韦伦方案的优势是疗效确切，无食物禁忌，临床使用经验丰富。但它的缺点也十分明显，副作用相对较多，重点表现为依非韦伦导致的眩晕、异梦、失眠与抑郁等神经精神症状，长期服用导致的血脂代谢异常问题也会使心脑血管疾病的风险增加。此外，肝功能损害以及皮疹等问题同样困扰众多A友们。这些毒副反应可能使部分A友难以耐受，严重影响了工作与生活。

近年来，随着多个HIV新药被纳入医保目录，A友们使用新药的经济负担大幅降低，也使得我国HIV感染者的个体化治疗成为可能。医保药物在改善毒副作用，提升服用便利性等方面提供了更多选择。经济条件允许的A友们在咨询专业医生后，可考虑将免费药转换为医保药物。

常用的医保治疗方案

当前临床中使用较多的医保药物是艾诺韦林片、拉米夫定多替拉韦片，以及比克恩丙诺片，这三个药物均是2021年底新增进入国家医保目录。以下是这三个药物简要介绍。

专家观点

感染者应依据自身实际情况制定治疗方案，选择适合自己的个体化治疗药物，切忌盲目跟风。需谨记在长期治疗中，任何药物都有或多或少的副作用，没有绝对的“完美”的药物。除了关注抗病毒效果外，更需要重视中长期的药物不良反应，尤其需关注血脂代谢、肝、肾、骨密度等问题。最后提醒一下，无论服用哪种药物，必须要定期到治疗点进行随访、体检，以保证治疗的安全性与有效性。

参考文献

[1]Hua W, Wang S, et al. 12 of With in -Naïve HIV- in China: A Study. Front . 2021 Feb 24;12:.

[2]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南（2021年版）

[3]Panel on for and . for the Use of in and with HIV. of and Human . at /.pdf.

[4]艾诺韦林片说明书

[5]拉米夫定多替拉韦片说明书

[6]比克恩丙诺片说明书