各种原因导致的嘴唇干燥，进而出现干裂的症状
概述
各种原因导致的嘴唇干燥，进而出现干裂的症状
由唇炎、缺水、舔唇习惯、维生素缺乏等引起
喝水、涂抹唇膏等不能缓解，或有疼痛、眼睛干燥、低热等，应及时就医
通过局部保湿，查明原因后对因治疗、避免诱发因素进行治疗
定义
嘴唇干裂是因炎症、缺水、维生素缺乏等原因导致嘴唇干燥，进而出现干裂的症状。轻度的嘴唇干裂表现为嘴唇干，严重者表现为唇部疼痛、红肿、出血。
发生机制
皮肤的湿润主要是由皮脂腺分泌油脂来保持。嘴唇几乎没有皮脂腺，分泌的油脂少，因而容易干燥。此外，嘴唇的角质层很薄、屏障功能弱，水分也容易挥发流失。在正常情况下，嘴唇较皮肤容易出现干燥，甚至干裂[1]。
因疾病因素导致身体脱水（剧烈腹泻），或口腔唇腺分泌黏液减少（干燥综合征），嘴唇更易干燥、干裂。
舔嘴唇时由于水气挥发会使得嘴唇更加干燥，而且唾液里有各种消化酶，对唇黏膜细胞有刺激作用，会导致唇黏膜干燥、脱屑。
B族维生素具有维持黏膜完整性、保护黏膜及皮脂腺的功能[2]。因而B族维生素不足会引起唇黏膜表皮细胞抵抗感染、刺激的能力降低，引起唇部干裂的发生。B族维生素不足常见于素食主义者、不恰减肥或消化道疾病人群。
类型
部分特征可帮助我们对嘴唇干裂做进一步分类，该分类可协助判断嘴唇干裂的原因：
根据嘴唇干裂是否伴随全身症状：包括仅有嘴唇干裂和伴有全身症状的嘴唇干裂。如果同时合并口干、眼干、皮肤干燥脱屑，可能需要考虑是否存在结缔组织病或者干燥综合征。
根据嘴唇干裂的位置：干裂大多数出现在干唇，也就是外露的嘴唇部分，大多数是慢性炎症引起的干裂。嘴唇口角处也常出现干裂，称为口角炎，可与疱疹病毒感染有关，也可与维生素缺乏相关。
表现
轻度的嘴唇干裂表现为嘴唇发干，严重的嘴唇干裂表现为嘴唇干、裂，伴随唇部疼痛、红肿、出血。大多数患者在秋冬季，或干燥室内环境中，症状最为明显[3]。
嘴唇干裂除可伴随唇部其他症状，如嘴唇疼痛、脱屑、水肿、瘙痒、烧灼感等之外，也可伴随全身症状，如低热、眼干等[4]。
症状特征
位置不同
嘴唇干裂：最为常见，最常见是慢性唇炎。
口角干裂：常见于营养不良性口角炎、感染性口角炎。
有无全身症状
单纯嘴唇干裂：嘴唇自身易干裂，在寒冷、干燥环境下，或有舔嘴唇习惯时，易出现嘴唇干裂。
嘴唇干裂伴随全身其他症状：指除嘴唇干裂外，伴有全身其他症状，这指向可能有疾病所致嘴唇干裂。
个人习惯
经常舔唇、咬唇等不良习惯，常会导致嘴唇干裂。
营养不良，长期单一类型食物，会导致维生素缺乏而出现嘴唇干裂。
伴随症状
嘴唇干裂可伴随唇部的其他症状，如灼热或疼痛、肿胀、充血、脱屑、出血等，或者伴有全身其他部位的症状。这些症状对于判断疾病有帮助。
常见的伴随症状及可能的疾病列举如下：
伴随嘴唇黄白色脱屑：多见于脱屑性唇炎。
伴随口角红斑：多见于口角炎、唇炎[5]。
伴随皮炎、脱发、情绪改变：多见于维生素缺乏。
伴随口腔和眼部干燥、低热、关节痛：多见于干燥综合征。
原因
嘴唇干裂的发病原因众多，主要包括环境因素、过敏、维生素缺乏、不良习惯、唇部炎症等。
疾病因素
过敏
变应性接触性唇炎是唇部接触过敏原后出现超敏反应，常见的过敏原有口红、防晒霜、化妆品、食物（如芒果、橘子）等，以口红导致的过敏最为多见。由于口红中含有蜡质、香精等成分，这些成分可渗入口周皮肤引起过敏反应，从而导致口唇干裂。
患者除有嘴唇干裂外，常有嘴唇红肿、鳞屑样疹，病变常延伸超过唇缘。
黏膜感染
可见于念珠菌、葡萄球菌、链球菌等感染。
急性期呈充血、红肿，慢性期黏膜增厚、伴裂纹。
唇炎
如由于日晒引起的光化性唇炎、慢性唇炎等，均可导致嘴唇干裂、脱屑、出血和疼痛等。
维生素缺乏
B族维生素不足（例如素食主义者、不恰当节食减肥患者、消化道疾病患者），特别是维生素B1、维生素B2、维生素B12不足，导致唇部黏膜表皮细胞抵抗感染、刺激的能力降低，引起唇部干裂的发生。
全身疾病的唇部表现
脱水性唇干燥：当胃肠道传染病、高热等导致脱水时，病人除有原发病症状外，常有皮肤干燥、唇部干裂等脱水症状。
干燥综合征唇炎：有部分干燥综合征患者以反复发作的唇炎为首发症状，起病数月、数年后才出现口干、眼干症状。亦有部分干燥综合征患者先出现口干，因唾液黏蛋白分泌减少导致口腔黏膜干燥、嘴唇干燥[6]。
非疾病因素
环境因素
长时间处于寒冷、干燥环境下，可导致嘴唇表面缺少水分而出现干燥、脱皮。
不良习惯
如舔嘴唇、咬嘴唇等不良习惯。唾液中丰富的酶类会刺激唇黏膜，从而引起非特异性的唇炎，导致嘴唇干裂。
药物相关
维A酸（如异维A酸、维胺酯）可导致唇部干燥、开裂、脱屑，还可累及口角[7]。
就医
多数情况下，患者可以通过多喝水、涂抹唇膏局部保湿来缓解嘴唇干燥。但如果不能缓解，或伴发其他症状常常需要就医处置。
就医指征
嘴唇干裂出现以下症状，通常建议就医：
反复发生。
伴有疼痛、出血等症状。
持续的嘴唇干裂严重影响生活。
出现以下症状，应及时就医：
嘴唇干裂伴眼干、口干。
嘴唇干裂伴关节痛、低热。
就诊科室
出现嘴唇干裂后，通常建议就诊于口腔内科、皮肤科。
如嘴唇干裂同时，还有口干、眼干、低热、关节痛，可能需要就诊于风湿免疫科。
患者准备
症状清单
嘴唇干裂是什么时候开始的，影响日常生活吗？
嘴唇干裂是否有加重因素？
嘴唇干裂是否是在接触某些物品后出现的，例如口红、食物？
是否有舔嘴唇或咬嘴唇的习惯？
除嘴唇干裂外，有嘴唇疼痛、口干、眼干、低热吗？
病史清单
是否有口腔疾病？
自身免疫性疾病？
是否曾发生过敏？
发病前吃过药吗，吃的什么药？
相关检查
通常情况下，医生在了解患者病史后将进行口腔检查，并判断是否需要进行辅助检查。如果在干燥、寒冷环境下出现嘴唇干裂，回到温暖、湿润环境一段时间后好转，通常无需进一步检查。如医生认为是干燥综合征所引起的唇部干裂，需完善自身免疫指标、泪腺、唾液腺功能检查等。
口腔检查
医生通过视诊来观察患者嘴唇干裂程度，有无脱屑、红肿、溃疡、口角红斑等表现。
常规检查
血常规：可提示是否有感染发生，有助于医生初步诊断病因。
维生素测定：如医生怀疑是维生素缺乏所致嘴唇干裂，可完善维生素含量测定。
其他检查
自身免疫指标检查：如医生怀疑是干燥综合征所致嘴唇干裂，可完善自身免疫指标检查。
病理检查：如经验性治疗无效，或者是对于存在持续疼痛、出血、溃烂表现的患者，可能考虑取病变组织做病理学活检[8]。
缓解与治疗
缓解措施
每日保持充足的饮水量，补充富含维生素B12的食物（鱼、蛋黄、乳品、动物肝脏等）。
涂抹成分安全的唇膏保湿，避免香料、防腐剂、羊毛脂、薄荷醇、樟脑、苯酚等成分，建议应用含有蓖麻籽油、神经酰胺、二甲硅油、火麻仁油、凡士林、乳木果油等的唇膏。
不要涂口红去掩盖嘴唇干裂。
避免长期处于干燥环境，可使用加湿器保持室内湿度适宜。刮风、寒冷天气外出戴口罩可以一定程度达到保持嘴唇湿度的作用。
纠正舔唇、咬唇、吃辛辣刺激食物等不良生活习惯[9]。
专业治疗
医生对于嘴唇干裂的治疗，可分为直接缓解症状的对症治疗、充分分析病因后的对因治疗两部分。
对症治疗
对症治疗的目的是缓解局部的症状，减轻患者痛苦。
唇部保湿，可予以凡士林、甘油等保湿。
如瘙痒肿胀症状明显，局部可用糖皮质激素软膏。
对因治疗
医生会根据嘴唇干裂的病因给予相应的治疗措施，以下述疾病为例：
变应性接触性唇炎（过敏性唇炎）：依过敏原检测结果，指导患者避免接触过敏原。
干燥综合征：需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。
营养不良性口角炎：口服复合维生素B。
真菌性口角炎：局部涂抹制霉菌素、咪康唑等[10]。
参考文献
[1]
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[2]
Park K. Role of in skin and . Ther (Seoul), 2015, 23(3): 207-217.
[3]
张震康，俞光岩，等. 实用口腔科学. 人民卫生出版社，2016.
[4]
陈瑞扬.唇炎的分类与诊断.中国实用口腔科杂志，2017，9（10）：522-525.
[5]
方洪元，邢卫斌，等. 实用皮肤性病手册. 人民卫生出版社，2016.
[6]
陈谦明，曾昕.案析口腔黏膜病学.北京：人民卫生出版社，2014.
[7]
喻维新，赵汉臣. 药师手册. 中国医药科技出版社，2019.
[8]
马惠萍.口腔解剖生理学.人民卫生出版社，2020.
[9]
中华人民共和国卫生部办公厅. 中国居民口腔健康指南. 中华老年口腔医学杂志,2013,03:181-188.
[10]
樊明文. 中华医学百科全书：口腔医学（一）. 中国协和医科大学出版社，2018.
最新修订时间：2022.12.22 20:58
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