【防艾前沿】目前HIV抗病毒治疗的效果是可以不影响寿命

【防艾前沿】目前HIV抗病毒治疗的效果是可以不影响寿命

专家说：

吴尊友（中国疾控中心性病艾滋病中心主任）：1981年，全球发现首例艾滋病感染者时，人类对于这种疾病几乎没有认识，也没有任何医疗手段。那时，艾滋病感染者平均能活10年。1987年，第一种艾滋病药物应用以后，病人的存活时间又增长了10年。1996年，华裔科学家何大一教授发明了治疗艾滋病的鸡尾酒疗法，多种药物联合应用，一个艾滋病感染者只要长期坚持用药，能活四十年。一个人如果在20岁感染艾滋病，并通过及时检测发现，并接受治疗，平均可以再活55年。也就是说，一个年轻人，如果感染了艾滋病，用现代的技术，现代的药物，早检测，早治疗，可以活到75岁，和我们的平均期望寿命几乎一致。

吴昊（北京佑安医院感染性疾病诊疗中心、北京市性病艾滋病临床治疗中心主任）：如果尽早开展抗病毒治疗，使CD4细胞数量维持在每立方毫米500个以上，HIV（艾滋病病毒）感染者的预期寿命与非感染者相近。早检测、早治疗是关键。

学术研究

治疗依从性良好的HIV感染者的死亡率与普通人群完全相同

根据研究人员发表于网络《艾滋病杂志》（AIDS）的报告，进行抗病毒治疗的HIV感染者如果在体内检测不到病毒载量，且CD4细胞计数大于500个/毫升，那么他们的死亡率与普通人群并无不同。研究人员进行了两项大规模的随机对照试验（SMART 和研究），以比较参与者的不同死亡率。研究人员写道：“我们得以确认，进行抗病毒治疗的HIV感染者如果在体内检测不到病毒载量，且CD4细胞计数维持在了或恢复到了至少500个/毫升的水平，那么他们的死亡率与普通人群没有不同。”

SMART研究和试验在分别在2002年和2000年开始；自那以后，HIV治疗水平有了显著的提高。这也许意味着，如今的抗病毒治疗能够更大程度地降低死亡率（与已有的数据分析相比）。

怎样活到正常水平？

我问我的患者，吸烟甚至酗酒是否影响健康？不按时作息是否影响寿命？不按时吃饭是否影响寿命？不运动，是否影响寿命？整天愁眉苦脸，心情不好，是不是更影响寿命？寿命影响的因素太多太多。感染者要活到正常水平，最起码要做到两条：

尽量在免疫力还没被摧毁前（CD4>350个/ul）接受治疗，简单来说就是「早发现、早治疗」好好服药，并保持终身，持续将体内病毒量控制在检测水平以下

（CD4 ＜200个/ul），预期寿命可能会减少5年。别人75，你就70啦，谁让你发现的晚呢

因为服药，感染者得冠心病、高血压、糖尿病等各种慢性病以及某些肿瘤的风险都更高，这些非HIV相关的健康问题成为HIV感染者更要关注的问题。感染者要想长寿，更应该多多注重对这些老年病、慢性病的预防，一般人从50岁开始注意健康的生活方式，你应该从确诊的那一天就开始！

当下的治疗条件已让「艾滋病」彻底告别了「绝症」时代，感染者活到正常人水平也不再是奢望。但在如此好的治疗形势下，我国还有近半数感染者不清楚自己的身体情况，不敢去做检查，等到发现时却为时已晚。还有不少感染者，一发现感染就处在深深的绝望之中，抑郁情绪下选择主动结束生命。或者选择逃避，不接疾控的电话，动员上药不上。还有的感染后破罐子破摔，吸毒，放纵自己，这才是感染艾滋后死亡的真正原因，no zuo no die。

再说一遍：及时发现，及时规范的治疗，不影响寿命。

目前国内的组合虽然较少，但基本满足感染者的基本需求，学术研究治疗依从性良好的HIV感染者的死亡率与普通人群完全相同的研究对象，他们当时吃的药还不如我们现在的组合呢。