嘴角起泡、干裂，“69”时也会传染！

郭帆

看起来很文士，实际就读于清华大学临床医学博士。

郭帆是斗篷医学创始人，八年制临床医学博士，毕业于北京协和医学院、清华大学医学部，目前供职于北京协和医院。斗篷医学，让医学科普更通俗、让医学教育更实用。明白学堂医学顾问

嘴角起泡、干裂，“69”时也会传染！

不少人都会遇到“烂嘴角”（嘴角糜烂），脆弱的嘴角可能出现起红疹、干裂、脱屑、疼痛，甚至起泡；难道又是上火惹的祸？“烂嘴角”到底是怎么回事？应该怎么办？

上次谈了口腔溃疡的事情（点击阅读原文，查看口腔溃疡），这次来谈谈嘴角和嘴唇的事情。

1. 首先，口腔溃疡和嘴角糜烂不一样！

口腔溃疡长这样，一般长在口腔里面，典型的样子是白底、红边，口腔溃疡并不传染；

嘴角糜烂长这样，一般长在口腔外面，可以有很多表现，比如红疹、干裂、破口、脱屑，还有一种特殊的表现，那就是起泡，嘴角起泡是可能传染的！

2. 注意！嘴角起泡会传染！

①嘴角起泡是病毒感染，地球人差不多都被感染过

嘴角起泡，学名叫“口唇疱疹”，大部分都是“单纯疱疹病毒”感染引起的，是一种传染病！

“单纯疱疹病毒”名字听起来拗口、陌生，但这种感染非常常见，无论是幼儿、青年还是老年人，都可能受到感染；事实上，有研究估计，全世界大约90%的成人都能检测出单纯疱疹病毒感染的证据，虽然很多人从来没有过任何症状。

②单纯疱疹可以长在各个地方

单纯疱疹，主要表现为皮肤和粘膜上一个一个成群的小水疱，通常会感觉疼痛、烧灼，有时候也可能会有轻微的发痒；

水疱通常1天就会破掉、糜烂，此后逐渐结痂；最终痂皮脱落，深藏功名，不留痕迹；

不是所有的单纯疱疹都会起水疱，有些可以仅仅是嘴角糜烂；单纯疱疹不仅仅可以长在嘴角、嘴唇边上，还可以长在鼻子、眼睛、耳垂、额头、脸颊上；

当然有时候，还可以长在手指、生殖器或其他部位；

单纯疱疹病毒分为1型和2型，通常1型病毒导致的疱疹出现在腰以上（比如脸、手指），2型病毒导致的疱疹出现在腰以下（生殖器、屁股、大腿），但是！并不绝对！

随着社会越来越开放，“咬”变得越来越普遍之后。。。2型病毒糊在脸蛋上、1型病毒黏在大腿根的情况屡见不鲜，所以位置的边界也越来越模糊。

③小水疱传染力强

单纯疱疹，主要依靠直接接触传播（接触感染者的皮肤），也可以依靠间接接触传播（接触感染者皮肤碰过的东西）；当单纯疱疹还是一个个小水疱的时候，传染性最强，不过即使水疱逐渐消失了，单纯疱疹仍然有传染性；

因此在整个发病期间，都应该自重，不要和人共用餐具、贴身衣物或者洗漱用品（唇膏、毛巾、剃须刀等），避免亲亲ლ(°‵ƹ′ლ)、以及“咬”69。。。和人同处一屋记得通风，随时洗手哦～

④单纯疱疹自己能好

病毒感染其实呢，大部分都是这个特点，记住这句话：疱疹通常不用治，2-4周自己好。

不过内服或者外用一些抗病毒药或许能够让疱疹好得更快一些，这类抗病毒药，通常叫×昔洛韦（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦），目前认为，口服药物通常比外用药物效果更好一些。值得注意的是，疱疹病毒对免疫力强大的成人而言，微不足道，但是对于婴幼儿而言，有时候却可以引起脑炎、肝炎、眼炎等严重问题，这时候抗病毒药可能就是救命的了。

除此之外，一些麻醉用的止痛膏（利多卡因、苯佐卡因）能够帮助缓解疼痛，而必要时候，一些清洁用的漱口液、杀菌用的抗生素（百多邦、立思丁）能够帮助防止细菌感染等等；

自己在家，可以尝试用点润唇膏/霜，疼痛严重时候，可以尝试冷水漱口、纱布包裹冰块冷敷嘴角，甚至吃冷饮。。。

虽然疱疹自己能好，但是护理也很重要，切忌手贱挠挠挠，一旦挠破之后新出现了细菌感染，那好起来就会非常难，结痂之后，也不要去把痂掀掉哦～

此外，不要用舌头舔嘴角，也注意避免嘴巴张太大。。。

吃饭时候，高温、辛辣、咸、酸等刺激性食物可能会引起嘴角疼痛加重，应尽量避免。

⑤单纯疱疹病毒没法根治

疱疹病毒实际上并不能根治，疹子虽然可以完全消退，但是病毒仍然会在人体里面潜伏起来，通常潜伏在皮肤下的神经细胞内，但有时候会潜伏在更深入的神经节里面；当人免疫力不好的时候，单纯疱疹病毒就会卷土重来，事实上，单纯疱疹复发率高达30-50%，每次复发的部位也大多和之前发作时候一样，这也就是为什么，很多人一年可能会有好几次嘴角起泡。

⑥这些时候容易长泡

a. 发烧、其他病毒感染；

b. 着凉、风吹、暴晒；

c. 劳累；

d. 压力增大；

e. 皮肤损伤：比如剃须时候；

f. 内分泌激素改变：比如月经前后；

g. 免疫力低：比如吃了激素或者免疫抑制剂。

如果能够作息规律，饮食得当（营养均衡、多吃果蔬），加强锻炼，放松心情，避免劳累、着凉、吹风、暴晒、皮肤损伤，最终增强体质，或许可以永远和单纯疱疹道别。

3. 嘴角糜烂还有许多原因

嘴角糜烂，学名称“口角炎”，除了最常见的单纯疱疹感染之外，嘴角糜烂还有许多原因：

①营养不良

通常这种时候嘴角糜烂是两边都有，主要表现为干裂，局部可以有渗出、结痂，张大嘴会疼。

这种口角炎主要是缺乏B族维生素所致，尤其是维生素B2（又称核黄素）、维生素B3（又称烟酸、维生素PP）、维生素B6（又称吡哆素），当然其他微量元素缺乏也可能出现。

治疗可以直接补充B族维生素和其他微量元素，也可以增加猪肉、粗粮（谷物）、坚果、豆类摄入。

②感染

除了上面提到的疱疹病毒感染，其他细菌（链球菌）、真菌（念珠菌）感染也可以使嘴角糜烂。

这种口角炎急性期红肿疼痛比较明显，可有化脓、出血，慢性期可出现嘴角湿润发白、裂纹、结痂。

治疗主要依靠抗细菌或抗真菌的抗生素。

③接触

口角接触到特殊刺激物（比如唾液）或者过敏原（比如食物、药物），可能出现糜烂表现。

嘴角相对嘴唇其他部位本来就更容易接触到口水，如果牙齿脱落等原因导致上唇压到下唇，嘴角皱褶长期浸泡在口水中，可能就会出现糜烂；有些人皮肤对紫外线比较敏感，可能在阳光照射下也会诱发嘴角糜烂。另外，对水果（芒果）等食物过敏的人，也可能在吃了引起过敏的食物后出现嘴角糜烂。

治疗主要是避免刺激物、过敏原，适当时候可以用点抗过敏药，必要时候外用激素。

④外伤

相对比较好理解，某些老年人佩戴假牙不合适就可能出现。

治疗主要避免外伤，抗感染为主。

⑤皮肤疾病

比如脂溢性皮炎、特应性皮炎等，可能在嘴角有所表现。

治疗主要治疗相应皮肤疾病。

这样看来，看似简单的嘴角糜烂，其实背后也有很多原因，不是简单一句“上火”就可以概括的，也不是简单一句“多喝水”就能治疗的。

另外，很多人可能有嘴唇干裂的困扰，嘴唇干裂主要是因为嘴唇相对其他皮肤缺乏皮脂腺，没有油脂分泌，覆盖保护嘴唇，自然水分难以保留，如果有些人还总是喜欢舔嘴唇，更容易使油脂去除，导致嘴唇更加干裂。

因此如果嘴唇干裂，一方面避免舔嘴唇，另一方面适当保湿，比如使用空气加湿器，使用含有防晒成分的润唇膏，外出时候可以适当遮盖嘴唇（比如使用围巾、口罩等）。