我30年的HIV治疗的变化，不再服药
文章原名《My to HIV Pills》，作者：By Jay
我已经是艾滋病毒阳性患者30多年了，自1997年开始服用抗艾滋病毒药物。多年来，那些关于艾滋病毒的记忆以及第一次服用药物的瞬间依然历历在目。感慨万分，因为这些药物可能是我未死于艾滋病的救命稻草。我还记得初听到有关药物副作用的担忧，但更让我吃惊的是，这些药瓶有多大，三个瓶子，每个都大得像一夸脱牛奶，而药丸也太大了。
最初，我的抗逆转录病毒疗法（ART）鸡尾酒每天包含20颗药片，这三个瓶子中共有600颗药片，每月一次的治疗总计7300颗药片，仅仅用于治疗HIV。
像大多数HIV患者一样，我的治疗经历了多次药物更新迭代。大约在2004年，从每天20颗药片减少到12颗，这确实是一场革命。从那时起，我的日常剂量从12颗大药丸减至6颗，然后减至两颗，每颗都比Tic Tac糖果还小。
如今，一颗小药丸就能控制我的艾滋病毒，保持免疫系统正常运转，而且没有任何副作用。说到这里，尽管早期治疗方法拯救了生命，但也有其缺点。
我的人生中第一个鸡尾酒组合艾滋病毒药物导致我因贫血而住进急诊室。
当我服用第二个鸡尾酒组合药物时，副作用常常让我感觉像是令人讨厌的宿醉：恶心、呕吐、头痛、头晕，突然间潮热和盗汗，然后变成寒战，让我浑身发抖。还有腹泻，这让我感到非常羞愧和不可预测，经常影响我的生活。
每周三次测量体重，我正在肉眼可见得消瘦，皮包骨头。我仍然记得镜中我憔悴的倒影，那是我在厕所里崩溃的面容的憔悴见证。
更糟糕的是，头晕目眩的我在睡觉前还得处理床单上的呕吐物。回想起来很痛苦，但当时，我真的尽了最大的努力来应对并坚持下去。我们很幸运，所有这些讨厌的副作用都是为了不死于艾滋病而付出的代价。
幸运的是，从那时起，艾滋病毒的管理有了进展。
2021年1月，美国食品和药物管理局批准了第一个完整的长效注射疗法 卡博特韦/利匹韦林(CAB+RPV LA)针剂，用于治疗病毒载量无法检测到、希望改变治疗方案的艾滋病毒阳性成人和青少年。
最初计划每月注射一次，随后的临床试验将药物疗效从30天延长至60天。研究表明，这两种药物疗法对于首次开始治疗的人也是有效的。这些III期临床试验大大扩大了可能从注射ART中受益的人群。其他长效注射剂目前正在进行临床试验，其中一种已被批准用于治疗经验丰富的耐药艾滋病毒患者。
Zito-，DNP，是一名艾滋病毒阳性的执业护士。他还是阿斯伯里帕克和弗里霍尔德中部泽西地区访问护士协会Ryan White HIV/AIDS项目的临床经理。他接诊的患者超过200人，其中17名患者正在使用长效注射剂。另一名患者正在过渡到这种治疗方案。
Zito-指出，他的患者通常分为两类：一些迫不及待地愿意立即尝试新药，而另一些则等待维持60天的疗效的长效针剂药物升级到90甚至180天，Zito-预测这可能即将发生。
“有些人想立即尝试，而另一些人则等待，直到进一步调整，”Zito-说。“对于许多人来说，不再每天提醒自己是HIV阳性的选择很有吸引力。有些人不希望别人知道他们在服药，尤其是那些与家人或室友住在一起的人。还有一些人存在住房不安全或心理健康问题。对于生活在边缘的人来说，随身携带一瓶药有时是不可能的。”
除了无家可归的人群外，Zito-还将那些日程安排无法预测的人群（如飞行员、空乘人员和轮班工人）列为可能特别适合接受注射剂治疗的人群。
Zito-指出，注射剂可能对那些不服用其他药物的人特别有吸引力，因为他们可以完全避免去医院。
我刚刚开始进行为期90天的对目前一颗药方案的补充。因此，作为一个有兴趣转向长效注射剂的人，我还有几个月的时间来弄清楚。
事实证明，有一个月或者两个月一次的注射治疗来解决这个问题可能是一件好事。“批准是一个过程，”Zito-补充道。“这个窗口让我们有时间了解这种治疗方法是否适合患者。”
目前，这种疗法需要每两个月去诊所注射一次。这对一些患者来说可能是一个障碍，但Zito-认为这是一个机会。
“每两个月接待一次的额外好处是有机会抓住并治疗他们，并将他们与病例经理等人联系起来，”Zito-说。“能够让他们进来的一大好处是，当他们在诊所时，可以让他们获得所需的任何级别的护理，包括心理健康、成瘾、减少伤害。因为它需要更频繁的就诊，所以评估患者是否能够接受注射以及承诺接受注射的能力至关重要。我们需要确保运输和时间安排上没有障碍。”
患者可能还需要时间进行口服导入，对于Zito-的患者来说，这通常需要大约三到四个星期。
“注射剂是一种长效药物，”Zito-解释道。“口服导入是指患者服用口服药片来治疗[他们将注射]的相同药物。因此，您需要每天服用两粒药片，持续两到三周，以确保不会出现过敏现象。如果存在敏感性，那么服用短效口服药片的几周是解决这个问题的最佳时机。”
根据Zito-的说法，这种注射疗法不需要“口服导入”，但许多临床医生更愿意将其作为向注射疗法过渡的一部分。
Zito-还指出，每次治疗包括两次注射：“左右臀部各。”
在了解了有关注射剂的更多信息后，我倾向于过渡到这种注射方案，并且甚至通过电子邮件向我的医生发送了我希望过渡的偏好（例如口服导入）。
“这不仅仅是服药，”Zito-总结道。“这种治疗是对更高水平的自我保健的承诺。”