近视防控的“鸡尾酒疗法”

近视防控的“鸡尾酒疗法”

上期我们一起聊到《》。

那我们正确的近视防控方法到底是什么呢？

我们曾经写过《》其实近视防控是一个综合系统工程，我们叫近视防控的“鸡尾酒疗法”。

也就是说，行为干预是基础，再选择两三种医疗防控方法联合应用。

如果近视防控不讲控制近距离用眼，那么所有下面的光学控制、药物控制等医疗防控方法都会成为无水之鱼、无本之木。并且近视防控需要家长和孩子长期坚持。所以选择的原则是：依从性好、孩子配合好、费时费钱少，在不同的近视防控阶段，选择不同原理的医疗控制方法。

一、当孩子远视储备充足时，建立屈光档案，强调每天2小时以上户外大光照，强调行为干预，6个月定期监测眼轴、屈光度。

二、当孩子处于近视临床前期时，强化原行为干预的基础上，选择性地联合增加一些医疗预防措施，根据患者的实际情况，慎重选择哺光仪、拉远镜、反转拍等一两种措施。见《，目的是尽可能地延迟配镜时间，延缓眼轴增长。

三、当孩子处于大于100度小于600度的轻、中度近视时，强化原行为干预的基础上，选择性鸡尾酒式地应用哺光仪、拉远镜、反转拍、低浓度阿托品等一两种措施。配镜光学矫正可选择框架周边离焦镜、多焦离焦软镜或角膜塑形镜之一。目的是控制近视发展速度，避免孩子长大后成为高度近视。

四、当孩子处于大于600度的高度度近视时，强化原行为干预的基础上，选择性鸡尾酒式地应用哺光仪、拉远镜、低浓度阿托品等措施。配镜光学矫正可选择框架周边离焦镜、多焦离焦软镜。但是反转拍训练调节力可能效果不好，没有使用的必要。角膜塑形镜效果也不怎么好，建议用框架周边离焦镜、多焦离焦软镜代替。哺光仪建议选择低功率的，定期眼底OCT检查保证使用的安全性。如果0.01%阿托品效果不好的情况下可以适当增加浓度。目的是避免病理性近视的形成和进展，造成以后眼底黄斑病变、视网膜脱离等严重并发症。

（以上干预行为，谨遵医嘱）