回顾:湖北女教师吃厄贝沙坦，入院后心梗猝死，医生:药不能这么吃
资料来源
[1]孙峥.达格列净联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01)
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[2]吕国萍.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于高血压病治疗的效果评价[J].临床医药实践,2025,34(02)
:113-116.DOI:10.16047/14-1300/r.2025.02.011.
[3]蔡晓林.肾炎康复片与厄贝沙坦联合治疗老年高血压肾病的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(03):96-98.
2019年，49岁的张萍和丈夫一起经营着一家水果超市，丈夫向来为人和善，但却有着做生意最不该有的一个特质，那就是过于大方。为了维持家庭的生计，不让门面赔本，张萍在邻居眼里是个斤斤计较的女人，经常因为一两块的小钱和客户产生冲突，每次都是丈夫出来说些好话，争吵才能平复。
10月11号这天，张萍眼看着就要和客户吵起来，丈夫赶忙出来打圆场，将客户送走后，妻子心中却有些不满。她指责丈夫永远都在搅浑水，丈夫也一改对外人和善的模样，和她产生了激烈的争吵，张萍被气的满脸通红，呼吸急促的坐在椅子上。她还想张口反驳些什么，自己的前额却突然出现了一突一突的疼痛，像是随着脑袋上血管的搏动一下下加重，不过一两分钟疼痛就从前额以圆形的姿态慢慢转移到了太阳穴，直到后脑勺。
张萍双手颤抖地端起水杯，喝了几口温水后，不停揉捏着太阳穴，这股疼痛感才渐渐平息，丈夫似乎并未发现她的异常，带着满腔的怨气便摔门而出。张萍一人守在店内，胸腔内的心跳还未平复，剧烈的跳动不停冲击着胸膛，这股强烈的心机感让张萍难受的几乎要吐出来，她也扶着墙壁颤颤巍巍走向室外，呼吸了几口新鲜空气后，不适感才逐渐消散。
到了晚饭时间，张萍心中的怨气依旧没有消散，她也就决定不管丈夫的晚饭，在周边吃了碗面后，便独自来到了附近的公园跳广场舞。但这次热身舞蹈不过刚刚跳了一半，张萍就感觉气喘不已，仿佛下一秒就要背过气似的，四肢也疲累的厉害，要知道她以前可是跳完两个整场都从不喊累的人，联想到白天的异常，张萍也意识到了事情的不对劲，第二天早早便去了医院。
张萍入院后的血压已经高达170/100 mmHg（右侧上肢），168/98 mmHg（左侧上肢），24小时动态血压监测：平均收缩压165 mmHg，平均舒张压95 mmHg，夜间血压下降率心电图：窦性心律，心率80次/分，左心室高电压。超声心动图：左心室肥厚，左心室舒张末内径48 mm，左心室射血分数（LVEF）65%。结合张萍此前出现的不适症状，医生考虑她患上了原发性高血压（2级，高危）。
回家后的张萍在药物的帮助下血压逐渐恢复到了正常，她也不再和丈夫置气，做生意时的情绪也稳定了不少。但这样平静的日子已经过去了一年。2020年10月初，突如其来的降温，让毫无准备的张萍一出门就被打了个措手不及，在猛的吸了一大口冷空气后，胸口瞬间传来压榨般的剧痛。
张萍赶紧一个箭步冲回家中，本来想等着疼痛感消失后加件衣服再重新出门，但她在椅子上缓了将近20分钟，疼痛感却没有任何消失的迹象。持续性的疼痛也让张萍明显有些呼吸困难，她只能端坐在椅子上大口喘息着，才能勉强维持正常的呼吸，身上的衣服也早被汗水湿了个透彻，额头上也全是冷汗，好在房间内熟睡的丈夫这时恰好醒了过来，一出门就看到了痛苦的妻子赶紧叫来了救护车陪着妻子去急诊。
进入急诊后，医生立即拉了个心电图：窦性心律，心率90次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3 mV，V₁-V₄导联ST段抬高0.1-0.2 mV，T波倒置。心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：120 U/L，肌钙蛋白T（cTnT）：0.5 ng/mL，肌酸激酶（CK）：500 U/L。同时心脏超声也提示，张萍的室壁运动异常，下壁、前壁运动减弱，医生将她诊断为急性心肌梗死（广泛前壁、下壁）。
经过医护人员的全力抢救，张萍无任何生命迹象，最终宣布临床死亡。张萍的家属顿时哭作一团，哭声中充满了悲恸和不解，活生生的一个人怎么说没了就没了？张萍的丈夫紧紧地拉住医生问：“医生，这到底是怎么一回事啊？我老婆自从上次出院后一直积极吃降压药，又是清淡饮食又是运动锻炼的，血压也降下来了，怎么反而还心梗猝死了？这不合常理啊。”
医生听后也有些纳闷，如果真如她所说，那张萍确实没理由会出现今天的惨剧，这其中一定另有隐情。于是医生又仔细询问了张萍平时的一些生活细节，很快，医生就发现了问题的关键所在。
医生长叹一口气，说道：“无知害了她啊，厄贝沙坦怎么可以这么吃？其实厄贝沙坦这种药物的使用方法和注意事项是非常重要的，你妻子正是在日常生活中犯了一个非常显而易见的错误才酿成了今日的局面。不仅是你妻子，临床有很多高血压患者对厄贝沙坦存在三个误区，正是这三个误区带走许多无辜人的生命……”
服用降压药时需要注意哪三点？
1.降压各有特色
不同的降压药物都有不同的降压效果和特点，厄贝沙坦是一种血管紧张素（Ang）Ⅱ受体拮抗剂，可通过对AngⅡ受体-Ⅰ型受体的选择性作用，阻断AngⅡ生成，并可特异性拮抗血管紧张素转换酶1受体，使二者结合过程受阻，由此抑制血管收缩，发挥降低血压的作用。经口服给药后，厄贝沙坦达到血浆峰值的时间约为一个半小时，一般3天左右可达稳态，利用度通常可达到60%以上，最高可达到80%，且基本不受饮食影响，在人体内的降压过程较稳定。
而另一种常见的降压药——依那普利经口服给药后，本品能够在肝内被水解，释放出依那普利拉，过减少血管阻力的方式控制血压水平；同时，依那普利对激肽降解过程也有一定的阻断作用，该作用机制也是本品能够降低血压水平的一个重要原因。
2.联用或更有效
厄贝沙坦、依那普利在目前国内临床上的使用均非常广泛，二者均被证实可用于各种程度高血压疾病的治疗，通常是单独用药，但对于高血压程度较重或是单一用药血压控制效果不够理想者，可以在医师指导下考虑联合用药。并且，从大多数试验研究以及临床报道来看，联合使用厄贝沙坦与依那普利治疗高血压，还可触发协同增效的机制，获得较单用厄贝沙坦或依那普利更理想的降压效果。
3.留意不良反应
厄贝沙坦以及依那普利均有较好的血压调节作用，两种药物本身毒性均较轻微，不良反应较少，通常不会引起较重的不良反应，但实际用药期间也不能大意。如厄贝沙坦，其通常会引发一过性的头痛、眩晕以及心悸等不适，并有1%左右的可能诱发消化不良、骨骼肌痛以及腹泻等问题，服药过程中需要加强监测。
而依那普利可排入乳汁和通过胎盘，既往亦有报道指出，妊娠中后期使用依那普利后出现新生儿低血压、羊水过少等问题，因此对处于妊娠或哺乳阶段的女性应慎用。若需要长期使用，需要在明确患者既往无药物过敏史的情况下，严格遵照医嘱服用；对于单用厄贝沙坦或依那普利降压不理想者，还可考虑配合其她降压药物一起使用。
（注：《回顾:湖北女教师吃厄贝沙坦，入院后心梗猝死，医生:药不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）