我是一名艾滋病科医生，我也在用暴露前预防用药……
2014年7月，一位美国的艾滋病科医生发了篇文章，讲述了自己与PrEP结缘的过程，以下内容为翻译节选自文章：I’m a HIV . And I’m PrEP.[1]
我是一位从业超过30年的艾滋病科医生，同时也是一位年逾60岁的男同性恋。在我60岁生日快到的时候，我去做了次体检，结果医生告诉我我被检验出了HIV阳性，但是我的病毒载量却没有被检测到。我第一反应这不可能！因为我在几个月前刚做了检测，确认是HIV阴性，而且如果我真的感染了HIV，我那时候的病载量应该很高。
在之后的天里，我做尽了能做的各种HIV检测，结果都是阴性一一这最终确定了我之前的检测只是''假阳性“而不是我真的感染了一一我松了囗气。但其实，我没有告诉医生的是，我在检测之前几个星期和一个HIV感染者发生过一次无套性行为……
在过去的30年里我都一直坚持使用安全套。在我这个年纪，我已经很少发生性行为。然而今年一月，我开始和一个HIV感染者交往。当我们终于到了发生关系的那一步时，戴安全套我很难硬起来一一可能是酒精作崇、也可能是我的年纪，我一气之下就摘了安全套，发生了无套行为。尽管我的伴侣是HIV阳性，但是他的病载量已经好几年没有被检测出来了。我知道我感染的风险微乎其微，但是当听到我的检测结果是"阳性'的时候，我的反应是这一次无套可以让我之前30年坚持使用安全套预防艾滋的努力都前功尽弃。
当然，我也清楚：就算是真的感染了，只要我好好吃药我也可以很健康地活着。可是，作为一名艾滋病医生，尽管我每天都在教育我的病人坚持使用安全套，我自己却发生了这个事情我感到难堪、羞耻又害怕。
这件事促使我对暴露前预防用药(PrEP：一种每日服药可以降低HIV感染风险90％以上的药物）的看法发生了转变。在此之前，我并没有很积极地推广过PrEP。尽管以前也给我的服务对象开PrEP,但是我只会给那些多次使用暴后阻断药(PEP)和总是发生高危性行为的人开。在发生这次“假阳性”的经历之后，我开始思考有多少人和我有着类似的经历、但却由于自己内心的恐惧和羞耻不敢和医生讨论……在知道我并没有感染之后，我发誓我今后一定不管怎样都一定要用套！
然而，在我60岁生日后不久的一天同样的事情又发生了：我和一个自己很喜欢的HIV阳性但是病载量检测不到的人上床了。
历史再次重演戴上套就硬不起来，我一气之下再次摘了安全套。之后我很恐慌，立刻服用了PEP一一这是我行医30多年来第一次用阻断药。此时，我终于下定决心使用PrEP。在经历了两次这样的事之后，我意识到对我来说最生要的就是免自己感染艾滋。作为一个60岁的Gay，我已经不奢望有长期固定的性伴，我知道自己常常无法预估自己的性行为，但我能做的是通过使用PrEP让已不再处在HIV感染的明影中。
尽管我在用PrEP我自己还是会尽量坚持使用安全套，因为只有安全套才能避免其他的性病感染。在我的行医生涯中，我看到太多的病人在尿道/阴茎处没有任何性病感染迹象但是发生了直肠或囗腔部位的性病感染；然而很少有医疗机构真正认识到为病人进行直肠和咽喉部位性病检测的重要性、也很少有医疗机构会真正为他们的病人进行这些检测。
以上内容由GPP项目组和上海心生供稿。如需转载或有意合作，请联系上海心生。
医生叮嘱
这样的故事可能很多人都会有共鸣，很多时候，没能使用安全套，不是谁的"错"；PrEP给了我们一次能逃离HIV恐怖阴影的机会。目前中国大陆还没有将PrEP纳入常规HIV预防服务中，极少数的经济条件好的朋友自费购买开始使用PrEP预防，但价格比较昂贵约为2000元/月。
目前一项由国家十三五重大专项支持，正在沈阳、北京、深圳、重庆开展PrEP研究项目，为同志朋友免费提供为期一年的舒发泰（目前国际上唯一批准上市的PrEP药物）价值2.4万元，并提供配套免费定期体检价值3600元，三次价值共5000余元的十项性病筛查和专业医疗服务。
在社区中，有不少通过该项目开始PrEP的朋友。小L告诉医生，他是在检测时候被人推荐可以使用PrEP。一开始只是抱着尝试的心态，现在已经使了三个多月了，没有什么副作用，让他更安心，他打算继续使用下去。
医大一院VCT： 我们希望通过转载这篇文章，让更多的人了解暴露前预防（PrEP）消除疑惑，让你爱他更无忧。
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小辉
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