中药鸡尾酒疗法治疗不稳定型心绞痛疗效观察
中药鸡尾酒疗法治疗不稳定型心绞痛疗效
观察
山东医药2006年第46卷第31期
中药鸡尾酒疗法治疗不稳定型心绞痛
疗效观察
王同成,唐元升.,王际军
(1济南市第三人民医院,山东济南;2山东省立医院)
[摘要]9O例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组42例和中药鸡尾酒治疗组
48例.常规治疗组仅给
予一般治疗,中药鸡尾酒治疗组在一般治疗的基础上应用中药注射液组成鸡尾酒
疗法,比较两组疗效.结果中药
鸡尾酒治疗组疗效显着优于常规治疗组(P>O.05).表明中药治疗不稳定型心绞
痛具有独特作用.
[关键词]鸡尾酒疗法;中草药;心绞痛,不稳定型
[中图分类号]R541,4[文献标识码]B[文章编号]1002—266X(2OO6)31—0065—02
自2004年9月,我院在常规治疗的基础上加人
中药鸡尾酒治疗不稳定型心绞痛(UAP)取得了良好
的疗效.现介绍如下.
1资料与方法
1.1临床资料2004年9月～2005年8月我科共
收治UAP患者9O例,男55例,女35例;平均年龄
61.5岁.按UAP分型,初发劳累型心绞痛16例,恶
化劳累型心绞痛3O例,变异型心绞痛8例,卧位性心
绞痛8例,混合型心绞痛28例.并发高脂血症53例.
9O例患者随机分成两组,A组为一般治疗组42例;B
组为中药鸡尾酒治疗组48例.
1.2方法A组患者人院后即给予卧床休息,吸
氧,肠溶阿司匹林0.1,g,1次/d,;倍他乐克250mg,
2次/d;辛伐他丁20mg,1次/d;低分子肝素钙5000
U,肌注,1次/12h;消心痛注射液20mg静滴,1次/
d.B组患者除以上治疗外,另给与中药鸡尾酒治疗,
中药鸡尾酒的组成:诺新康6ml+杏丁8ml+葛根
素6ml+磷酸川芎嗪400mg,静滴,1次/d.两组疗
程均为14d.用药期间观察心绞痛发作情况及心电
图变化,肝,肾功能及血脂,血流变情况.
1.3疗效判断标准显效:心绞痛基本消失或发作
次数和持续时间较用药前减少>8O,静息心电图
原有缺血性ST段恢复>0.1mV或ST段恢复正
常.有效:心绞痛发作程度和次数较用药前减少5O
～
8O%,心电图缺血性ST段恢复0.05～0.1mV或
主导联T波变浅>5O%或由平坦变为直立.无效:心
绞痛发作次数减少
电图与治疗前相同.
1.4统计学方法计量资料用±s表示,采用t检
验;计数资料采用.检验,检验水准a一0.05.所有
资料采用.0统计软件进行统计处理.
2结果
疗程结束后,A组42例,显效2O例,有效l6例,
无效6例,总有效率85.7.B组48例,显效3O例,
有效16例,无效2例,总有效率95.8.B组临床疗
效明显优于A组(P
组3.5d明显短于A组9.5d,差异有统计学意义(尸
两组患者用药期间均无毒副作用发生.
表1两组患者治疗前后血液流变学比较(土s)
注:与A组治疗后比较,P
3讨论
近年来的研究认为,冠状动脉粥样斑块存在着
慢性炎症过程,许多因素能够引起或加重这一炎症
过程,使斑块变成不稳定性斑块,并使血管内皮发生
糜烂或斑块破裂,进而引起血小板聚集形成血栓,引
起冠心病UAP_】].因此在UAP的治疗中扩张冠状
动脉,稳定斑块,防治血栓形成是其基本治疗方法.
另一方面,药物溶栓,PTCA,冠脉支架,冠脉搭桥等
积极的冠脉再通使急性冠脉综合征的预后大大改
观,但冠脉储备的改观并不理想,一部分患者仍未取
得理想的治疗效果,如胸痛持续存在,ST段持续上
抬,新的Q波出现,甚至缺血末期存活的心肌在再灌
注时失去活性等.最近的研究已证明,冠状小动脉壁
/腔比值增大,阻力小动脉内皮功能受损,阻力小动
脉血管外压力增大,毛细血管机械性阻塞,自由基及
SS
钙超载造成的再灌注损伤等均可造成冠脉微循环病
变.而冠脉血流储备减少,冠心病的"无复流现象"以
及X综合征都与冠脉微循环病变有关.
川I芎,丹参,葛根,银杏均为临床常用活血化瘀
中药,川I芎主要有效成分为川芎嗪,丹参主要有效成
分为丹参酮II—A磺酸钠和丹参素,葛根主要有效成
分为葛根素,杏丁为中西药合剂,成分为银杏叶提取
物和潘生丁,银杏主要成分为黄酮醇甙及二萜内脂
两类.现代药理研究认为这些中药均具有扩张血管,
抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,改善微循环,清
除自由基,抗炎,抗氧化,改善血管内皮功能等作
用lu2].潘生丁具有扩张冠状动脉,改善心肌供氧,抑
制血小板聚集作用,有人认为大剂量应用后可产生
"冠脉窃血"作用,使冠脉缺血部分加重.以上数药合
经验交流?
山东医药2006年第46卷第31期
用时可增强扩张冠脉血管及抗凝作用,又不至于产
生冠脉窃血现象,同时可抑制血管炎症反应,改善冠
脉内皮的功能,稳定动脉粥样硬化斑块,改善冠脉微
循环,增加冠脉血流储备.有研究发现丹参注射液还
可以阻止硝酸酯类耐药的发生.从我们的临床观察
中可发现合用中药鸡尾酒治疗的患者临床疗效及预
后明显要好于单纯西药治疗的患者,说明中药治疗
不稳定型心绞痛具有独特的作用.
[参考文献]
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Heart,2002,87(3)t201—2O4.
E23诸葛丽敏,吴清,楼正家.川芎嗪对急性心肌梗死溶栓后血管内皮
功能的影响I-J3.中国中西医结合急救杂志,2005,12(1):31—33.
(收稿日期2006—09—02)
冬虫夏草联合抗HBs阳性胎盘治疗慢性乙型肝炎
28例观察
梁惠静,牛国明,关艳芳
(1济宁市传染病医院,山东济宁;2枣庄市第四人民医院)
2000年2月～2005年2月,笔者采用口服冬虫夏草和乙
肝表面抗体阳性胎盘治疗慢性乙型肝炎(乙肝)28例,取得理
想疗效.现报告如下.
临床资料:按1995年全国病毒性肝炎学术会议诊断标准
选择住院及门诊就医的乙肝患者58例,并符合下列标准:①
年龄18～60岁;②病程
HBeAg,HBsAg,HBV—DNA持续阳性>6个月,血清总胆红
素
④不合并其他肝炎病毒性感染及其他严重并发症,非妊娠及
哺乳期;⑤半年来未用过抗病毒治疗;⑥排除下列疾病:自身
免疫性肝病,药物性肝病,肝癌,心肺疾病,糖尿病,肾脏疾病,
精神疾病和血WBC
方法:58 例患者随机分为治疗组28 例和对照组3O 例.
两组均口服甘利胶囊3 粒,3 次/d;维生素C 片0.3g,3 次/d;
在此基础上治疗组每天服用冬虫夏草口服液半支和乙肝表面
抗体阳性胎盘30g;疗程3 个月.
结果:①一般情况:两组患者治疗后症状和体征均有一定
程度的改善,治疗组乏力改善89.3(25/28),纳差改善9l_
7(22/24),腹胀消失94.4(17/18),肝肿大回缩31.6
(6/19),脾肿大回缩35.3oA(6/17);对照组上述指.标改善分
别为53.3(16/30),57.7oA(16/26),68.4 购.I(1 嚣j;fI9),20.0oA
(4/20),16.7oA(3/18).两组问比较有统计学意义(P<
66
0.05).②肝功能的变化:治疗组ALT 复常率为82.1(23/
28),对照组为40.0(12/30),两组比较ALT 复常率有统计
学意义(P
HBV—DNA 阴转率治疗组为42.3(11/26),44.4oA(12/27),
对照组为7.1(2/28),6.9(2/29),两组比较有统计学意
义(Pd0.05).
讨论:中西医研究表明冬虫夏草有补精益气,免疫增强和
护肝作用,乙肝表面抗体阳性胎盘补气养血,富含抗乙肝病毒
的特异性免疫介质.刘月新报道,胎盘免疫因子对巨噬细胞吞
噬功能及肝免疫功能的影响,证实了胎盘转移因子不仅可以
增强小白鼠巨噬细胞的吞噬功能,而且亦可增加肝脏血流量
改善肝脏免疫功能张思才报道,胎盘转移因子对小鼠淋巴细
胞的影响,也证实了抗HBs 阳性胎盘提取的乙肝特异胎盘转
移因子可使小白鼠外周血T 细胞总数增加,特别是辅助性T
细胞的明显增加,表明其具有特异性和非特异性免疫活性.但
未见冬虫夏草和抗HBs 阳性胎盘联合治疗慢乙肝的临床报
道.本研究中,治疗组乙肝的一般症状如乏力,纳差,腹胀消失
比例均在9O 以上,部分患者肝脾肿大有不同程度回缩;肝
功能改善情况良好,ALT 复常率达到82.1;HBeAg 和
HBV—DNA 阴转率分别为42.3,44.4,与对照组比较有
统计学意义.说明口服冬虫夏草和乙肝表面抗体阳性胎盘治
疗慢乙肝有理想疗效.
(收稿日期:2006—08 一d2)