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一、鸡尾酒疗法的定义 鸡尾酒疗法,又称为高效抗逆转录病毒治疗(HAART),是指像调制鸡尾酒一样,根据一定的规律性把三种或三种以上抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病的疗法。 二、鸡尾酒疗法包含的药物类型 - 核苷或核苷酸类逆转录酶抑制剂:例如替诺福韦、拉米夫定、阿巴卡韦和恩曲他滨等。以前齐多夫定、司他夫定和去羟肌苷也属于此类,但由于潜在副作用,如今处方量通常较少。这些药物可抑制逆转录酶,而这种酶对于病毒基因组的逆转录至关重要。 - 非核苷类逆转录酶抑制剂:包括依非韦伦、奈韦拉平、利匹韦林等,这些药物直接作用于逆转录酶并以非竞争性方式抑制它。 - 蛋白酶抑制剂:也是鸡尾酒疗法可能会使用到的药物类型,虽然搜索结果未详细列举具体药物,但它也是通过不同机制抑制病毒复制的药物类型之一。 三、鸡尾酒疗法的治疗原理 艾滋病病毒(HIV)是一种逆转录病毒,其逆转录过程是在病毒逆转录酶的作用下完成的。鸡尾酒疗法中不同的药物作用于HIV病毒在体内复制的不同过程,让HIV病毒不能完成复制,从而抑制病毒的复制,使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复,进而延缓病程进展,延长患者生命,提高生活质量5()。 四、鸡尾酒疗法的治疗效果 - 有效抑制病毒复制:能够最大限度地抑制艾滋病病毒在体内的复制,减少单一用药产生的抗药性,成功地控制许多患者血内的HIV浓度,从而进一步减少或防止许多机会性感染,使大约80%的艾滋病患者能够至少存活10年或更久(在之前只有大约55%的患者能够存活10年或更久)。
- 维持免疫细胞指标:在感染早期应用该疗法,可使得CD4细胞计数维持正常,CD4/CD8细胞(均为免疫细胞)比值增高,淋巴结结构保持完整,明显地降低血和组织中的病毒量。 - 用于特殊预防:可以用于预防医源性HIV感染,如美国对260名医护人员的调查显示,如果医护人员在工作过程中一旦被带病毒血液的利器刺伤皮肤,只要能在2小时之内服药,被感染的危险为零;还可防止母亲把HIV - 1传染给孩子,使用AZT和新的维乐命(NVP)对HIV - 1感染孕妇及其婴儿进行预防性治疗,能使母婴传播率由15% - 40%下降到8% - 10%,这一方案在欧美国家得到广泛应用。 - 改善患者整体状况:将艾滋病从一种致命疾病转变为长期可控状态,提高患者生活质量,延长生存期。 五、鸡尾酒疗法可能存在的副作用 这种疗法虽然相比传统疗法副作用较少,但仍可能出现一些副作用,如恶心、呕吐、疲劳、头痛等。并且无法彻底将病毒从病人身上根除,还可能存在严重的、甚至致命的副作用。此外,该疗法对早期艾滋病人相当有效,但对中晚期患者的帮助不大,因为这些病人的免疫系统已被HIV破坏而难以逆转;而且疗法的花费较高,并非一般人所能承受4()。