鸡尾酒疗法：近视防控的“绝招”
儿童近视防控16大措施大比拼
较长时间的户外活动作为近视防控措施之一，其效果由此得到验证。对于近视防控，是否还有其他行之有效的方法呢？
温州医科大学黄锦海博士团队曾对儿童近视防控的16大措施进行对比研究，成果于2016年发表在上，影响因子8.204，多次被国际著名期刊和国际近视眼大会IMC专家讲座引用，具有很高的影响力。
该研究历时3年，应用当前循证医学先进的分析方法，对目前已发表的有关儿童近视控制的高等级证据的RCT文章进行全面的分析和统计，以单焦点框架眼镜（即普通框架镜）为对照，对已论证过的16种儿童近视防控方法的近视控制效率进行对比，对这些近视防控的方法做了一个“排序”。
图1：屈光度变化图 图2：眼轴变化图
以近视度数变化作对比，按近视控制效果排序：
高浓度阿托品→中浓度阿托品→低浓度阿托品→环戊通→派仑西平→棱镜+双焦点组合镜→周边离焦控制软镜→每周14~15小时户外活动→渐变多焦点镜→周边离焦控制框架镜→双焦点镜→硬性接触镜→噻吗心胺→软性接触镜→欠矫框架镜
以眼轴长度变化作对比，按近视控制效果排序：
高浓度阿托品→中浓度阿托品→低浓度阿托品→角膜塑形镜→周边离焦控制软镜→派仑西平→棱镜+双焦点组合镜→双焦点镜→周边离焦控制框架镜→渐变多焦点镜→软性接触镜→硬性接触镜→欠矫框架眼镜
有效无效立见分晓
1. 无效的
硬性角膜接触镜、传统软性角膜接触镜、噻吗心胺和欠矫单光镜对延缓儿童近视进展是无效的。
2. 有效的
阿托品、哌仑西平、角膜塑形镜、具备近视控制特性的软性角膜接触镜（周边离焦矫正设计）和渐变镜是有效的，并对近视的进展有着明显的减缓作用。
3. 最有效的
由于一些干预措施引进临床应用具有一些限制，比如高浓度的阿托品的副作用、OK镜的高费用及其验配的复杂性、渐进镜有限的有效性等，使得未来综合的“鸡尾酒”的疗法，例如“低浓度阿托品/哌仑西平+OK镜/周边离焦软镜+户外活动”，能够在提高适用度的同时，在控制效果方面产生叠加效应，成为近视控制的最佳“组合拳”。
随着孩子近视发生越来越早，发现角膜塑形镜有时候控制起来有“不大够用”的趋势，另外控制效果差异也比较大。那么这时候我们是不是可以多管齐下，采用“鸡尾酒疗法”来控制近视呢？
近视控制也有“鸡尾酒疗法”
鸡尾酒是由两种或两种以上的酒或饮料混合而成。而近视防控的“鸡尾酒疗法”其实就是从各个方面一起去控制近视进展，从光学、药物以及行为习惯上一起入手，将近视控制达到最大化！
第一道 · 光学控制
许多家长有疑惑，为何可以从光学上不仅可以矫正视力，还有近视控制作用呢？这源于近视发生发展的“周边离焦”，简单地讲，就是如果看到的图像落在了我们眼球的后面，就导致近视的发生发展。相反，如果周边的图像落在了视网膜前面，反而对近视有一个保护作用。现在的光学控制，例如角膜塑形镜、多焦点软镜以及特殊的框架镜片，其控制近视的原理就来自于“周边离焦”。
第二道 ·药物控制
光学控制，有时还不够的！对于进展较快，单纯光学控制效果不佳的，我们还会建议使用低浓度的阿托品滴眼液。
那么阿托品滴眼液究竟安全吗？效果如何？
目前0.01%阿托品滴眼液是国内外指南均推荐用于近视控制的药物，在美国、新加坡还是有比较大范围的使用的。整体不良反应比较低的，局部可能会有轻微的怕光、看近模糊以及过敏性结膜炎的发生，停药后都可以恢复的。而对于全身，目前并没有发现明显的问题。
那么阿托品滴眼液控制近视的原理是什么呢？
其实目前还没有完全研究清楚，但与其对调节的影响作用并没有太大的关系，考虑还是与其作用在视网膜脉络膜、巩膜以及RPE上的M受体有关。
鸡尾酒疗法，近视控制最大化！
曾有一种说法“近视之后户外活动没有大用？？？”，这个我们不敢苟同，从逻辑上去想，孩子近视后如果不户外，那么就只能待在室内，看书学习看电视，全都是近视的危险因素，这时候近视还能不长吗？所以，即使近视之后，还是推荐户外活动的。
户外活动，依旧重要！
从原理上，0.01%阿托品有轻微扩瞳作用，可以增加角膜塑形镜的效果。另外，近来越来越多的研究结果也确认了角膜塑形镜联合低浓度阿托品，近视控制效果是1+1大于2的。
近视控制——鸡尾酒疗法
所以，为了进一步控制近视，对于单独一种控制方式效果不佳的，我们可以适时联合控制，鸡尾酒疗法走起！