“鸡尾酒”疗法河南艾滋村受阻
“鸡尾酒”疗法河南艾滋村受阻
2004年03月31日06:23 重庆晚报
新京报3月30日讯王秀玲闭着眼睛把药仰头喝下去，她的胃立刻疼了起来，伴随着恶心手脚开始发麻、无力，头也晕沉起来。随后服用的还有两颗胶囊和一粒片剂，同样难吃。
这三种药搭配在一起便是“鸡尾酒”套餐———治疗艾滋病的抗病毒药物，由国家免费发放，村医说“吃了就可以救命”。
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15天前，王秀玲第一次领到药。说明书上说，吃药后会产生不良反应，但她却没想到会如此严重。
第16天，王秀玲把药扔到了床下，不再服用。不良反应让人望而却步
双庙村能坚持服药的人却只有10%。
王是河南商丘市柘城县尚旺乡双庙村村民，3年前，她被查出是HIV感染者。双庙村是河南省艾滋病高发区之一，2003年被确定为国家艾滋病综合防治示范区，在年前的一次普查中，该村HIV感染人数已达到474人。
2003年6月，双庙村开始免费发放抗病毒药物。
“按人头共发放了474份。”卫生所村医朱渊伟说，不到1个月后，他发现大多数领药者停止服药了。
“又酸又咸还有些甜，真不知道是什么怪味。”一位村民说，本来还能下地干活，身体也觉得不错，可一吃药什么毛病都出来了。一些村民则反映，吃药后肝功能也变坏了，有人去医院还查出了严重贫血。
“根据我的调查，目前在河南地区应该有四成患者已退出治疗，其中绝大多数人在1个月内停止服药。”3月3日至3月18日，当地医生张可对艾滋病高发区的免费治疗情况进行了一次不完全调查。
2003年3月，卫生部与11个省的卫生厅长签订了《艾滋病综合防治示范区工作目标管理责任书》，全国首批51个艾滋病综合防治示范区在河南、河北、山西、安徽等地启动。在示范区内，感染者得到了免费药物治疗。
中国性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室主任张福杰说，目前农村吃药情况并不理想，原因就是现在用的鸡尾酒疗法副作用太大。一些地区出现耐药问题
害怕鸡尾酒疗法的副作用，现在很多村民又回到输吊瓶的老治疗方法上。但这样的不规则用药，让专家们有了更多的担忧。
“不规则地用药，会造成病毒株的耐药性，这种耐药性非常难治，再传染给别人就更可怕了”卫生部艾滋病临床专家组副组长李太生介绍，艾滋病抗病毒治疗，不是一次性的，而是一个长期治疗过程，目前来说甚至是终生用药。一个更为严峻的事实是，艾滋病感染者不规则用药的危害不仅限于其本人。
“用两天停两天，还不如不用药。”李太生说，“不规则地用药，会造成病毒株的耐药性，这种耐药性非常难治，再传染给别人就更可怕了。”
李太生的意思是，产生耐药性的病人如果再将病毒传染给其他人，则被传染者同样具有耐药性。
“另外，由于药物的毒副作用，不规则用药会使病人加速死亡。”李太生说。
3月10日，张福杰透露：“近期，中国CDC性病艾滋病预防控制中心在对小范围内的免费服药患者进行试验发现，目前某些地区已出现了耐药问题。”
“局部地区的耐药有可能扩散到全国范围，而我国抗病毒治疗药物资源有限，一旦出现大面积耐药反应，我们将没有替代药物方案。”张可对此忧虑重重。
记者在上蔡县文楼村所见，虽然村民们排队在村卫生所领取各种免费药品,但村里几乎所有三轮车上都竖着一根棍子，在村民家的屋里屋外，墙上都钉满了钉子。
棍子和钉子是用来挂吊瓶的。当地的一位村干部说，不管身体舒不舒服，领药输液在村民眼里已成了一种待遇和享受。
“我去过文楼村，在卫生所我把他们的药单翻了翻，发现大多数药对治疗起不到丝毫作用。”张福杰说，泛滥输液不但浪费有限的防治资金，还带来大量医疗垃圾如何处理等问题。关键配方我国无法生产
张福杰说，目前世界上最有效的是S30“鸡尾酒”套餐。S30几乎没有副作用，吃一个月花费还不到500元。最主要的还是特别见效，很多眼看着要死的病人吃了S30竟能奇迹般转好。
据北京一位不愿具名的医生透露，目前，S30主要是通过病人出国和非政府组织两个途径带入国内。如中国性病艾滋病防治协会红树林支持组织(MSG)、广州“艾滋关怀”和上海血友病协会等都在帮助病人联系这些药物。“虽然是非赢利性行为，但由于手续不全，他们的药物经常会被海关查扣。”这位医生说。
据张可介绍，我国政府能提供的免费药物基本为四种：齐多夫定、去羟肌苷、司他夫定、奈韦拉平。这四种药物只组成两种“鸡尾酒”方案。
S30的基本组方则是拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。张可介绍说，与我们现有的药物相比，拉米夫定的毒副作用轻微得多。世界卫生组织推荐的所有艾滋病鸡尾酒疗法组方中，都包含了拉米夫定。
治艾骨干药物拉米夫定由于专利原因，无法在国内生产。有专家认为，有效解决办法是强行仿制。拉米夫定是葛兰素史克公司(GSK)的专利药品。虽然中国政府和非政府组织曾多次与该公司协商，但对方始终拒绝给予在国内生产的许可。
“中国强行仿制拉米夫定最大的绊脚石不是专利保护，而是在加入WTO前签署的一款‘行政保护’协约。”张福杰说。
据国家商务部WTO司的官员介绍，所谓“行政保护”，是指加入WTO前中国政府与70多个国家签署了协议，承诺在一定时期内，为对方企业的知识产权提供行政保护。
“国家卫生部与葛兰素史克的谈判和交涉从没有间断过，而且最近进展顺利。”张福杰说，“相信几个月内，拉米夫定的问题能得到解决。”网络编辑：甘健