健康知识 | “鸡尾酒疗法”
鸡尾酒疗法，原指“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART），由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。
越来越多的科学家相信，混合药物疗法是对付艾滋病的最有效治疗方法，既可以阻止艾滋病病毒繁殖，又可以防止体内产生抗药性的病毒。近年来在其他疾病上，也有人将类似的联合用药疗法称为相对应的“鸡尾酒疗法”。
自80年代艾滋病被发现以来，尽管世界各国不惜投入大量的人力物力，先后研制了十几种疫苗和近百种药物，但迄今尚未发现一种治疗艾滋病的特效药。
在国内鲜为人知的是：一位华裔科学家，在20年前就已经发明了“鸡尾酒疗法”治疗艾滋病，大大降低了艾滋病人的发病率和死亡率，轰动了整个医学界。
他被《时代》周刊称为“打败艾滋病的人”。
他告诉绝望的艾滋感染者：“如果你及早治疗，你的寿命与平常人相差无几。”
1996年，由于在艾滋病治疗领域的巨大成就，他成为美国《时代》周刊年度风云人物，登上封面；
2001年，美国总统克林顿授予他“总统国民勋章”；
2015年，他获得“影响世界华人大奖”；
在使用“鸡尾酒疗法”的国家，艾滋病人死亡率降低到20%，无数人因他而得以重生；
他的名字叫何大一，是位美籍华裔科学家。
大家可能对鸡尾酒并不陌生，这是西方人非常推崇的一种饮酒方式，将几种不同风格的酒调在一起，品尝起来则有别一番特别的感受。何大一教授将他的这种治疗方法形象地命名为“鸡尾酒”疗法与此也有相似的含意：就是同时使用3—4种药物，每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节，从而达到抑制或杀灭艾滋病毒，治愈艾滋病的目的。艾滋病的治疗之所以困难，一个重要的原因就在于艾滋病毒并非一成不变，在传播和繁殖的过程中它常常发生一些结构和功能的变化，这时即使使用原先可能很有效的药，此时也不管用了，导致病毒可以继续在体内大量繁殖。而采用3—4种药物进行组合治疗的“鸡尾酒”疗法，由于作用于艾滋病毒感染的各个环节，其疗效大大提高了。临床治疗的效果也非常鼓舞人心：治疗几星期后，10名病人中的7人身体状况明显好转，持久低热没有了，身上的溃疡消失了，精力充沛起来，更神奇的是血液中竟已查不出艾滋病毒的踪迹！因此在遭受了十几年的恐惧和绝望后，人们总算看到了一线求治的希望。
自1995年 “鸡尾酒”疗法应用于临床后，已经有很多患者受益。它可以控制病人体内的艾滋病毒，使得病人的免疫系统有机会修复，恢复功能，但是不能彻底清除体内病毒、治愈疾病。目前我国对患者免费提供7种抗病毒药物，医生根据病人情况，使用多种药物组合对患者进行抗病毒治疗，也就是前述的“鸡尾酒”疗法”。患者可到户籍所在地的疾病预防控制中心申请国家免费抗病毒药物。患者只要在医生指导下坚持规范服用抗病毒药物，可有效的抑制体内病毒复制，减少耐药菌株的产生，延缓病程进展，降低发病率和死亡率。
何大一感到忧虑，“鸡尾酒疗法”是存在一些局限性的。
它的疗效并不是100%，而且长期服用这些药物会导致产生依赖性，导致背部脂肪堆积、血脂浓度异常升高，甚至可能引发糖尿病。
最重要的是，虽然“鸡尾酒疗法”可以使患者寿命大量延长，但是只在发达国家得以推行，因为每位患者一年的药物费用至少1.2万美元。因此，何大一现在已经专注于艾滋病疫苗和药物的研发：“药物不同于疫苗，我们正在研发的药物通过杀死艾滋病病毒，将这些病毒阻挡住，但只能提供3~6个月的保护，过了这段时间，需要再次注册药物；而疫苗作用于免疫系统，一生只需要打一次，就可以使免疫系统给人体提供长久的保护。”
“鸡尾酒疗法”目前已成为标准的抗艾滋病药方，它由核苷和非核苷两类抗艾滋病药物组成，患者日常服用可抑制体内病毒、维持生命。然而，这种疗法副作用较大、服用复杂、容易形成药物依赖，且成本偏高。
此前，一些研究人员曾试验过暂停用药、间歇用药和间断减少药物等方法，以期减少“鸡尾酒疗法”的用药量，但临床试验效果不佳。美国内布拉斯加大学医学中心研究人员进行的临床试验则表明，抗艾滋病药物阿扎那韦在增效后日常服用，可以起到与“鸡尾酒疗法”类似的疗效。
这一研究结果将发表在8月16日正式出版的《美国医学会杂志》上。研究人员13日在加拿大多伦多举行的第16届世界艾滋病大会上报告了他们的发现。
共有36名曾接受较长期药物治疗的艾滋病患者参加了这一研究。在临床试验中，患者停用“鸡尾酒疗法”药物而只服用以小剂量利托那韦增效的阿扎那韦，服药24周后再接受病毒检测。结果表明，其中31名患者体内病毒数量维持在较低水平。
研究人员称，阿扎那韦可以作为一种“维持药物”，适合接受过其他药物治疗、血液中艾滋病病毒数量已降下来的患者服用，使他们体内的病毒数量维持在较低水平。与“鸡尾酒疗法”相比，这样的疗法既简单，成本又低，但其疗效还要经更大规模的临床试验来证明。
鸡尾酒疗法所取得的功效是毋庸置疑的。但是随着药物的增加及一些新的资料的出现，对于HIV感染者来说，治疗变得更加复杂了。
近年来，关于何时开始鸡尾酒疗法的问题存有很大的争论，总的趋势是更加保守。因为即使病毒被长期抑制在血浆中呈不可检测的水平，目前的治疗也不能根除体内的HIV，HIV仍在低水平复制。目前的治疗方法将可能是终身的。如果长期或终身服药，病人服药的依从性很难保证。此外，还要考虑抗病毒药物的副反应和耐药性问题。因此对何时开始这一治疗，我们将不得不重新认识并加以研究。
对于急性感染期病人、HIV血清阳转在6个月之内的人、所有出现艾滋病临床症状的患者应给与鸡尾酒疗法。而对于处在无症状期的病人来说，治疗应分析其利弊，医生更倾向于推迟治疗。
施行鸡尾酒疗法需要标准化，以取得最佳的效果，并可以最大限度地减少耐药的发生。
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