协和医院吴立文教授癫痫200问（三）
101．什么叫“综合征"?
临床为一种全面性癫痫。多见于3～6岁的儿童，发病于1～8岁。发作形式多样，以强直发作为主，可有肌阵挛发作、失张力发作或非典型失神发作，发作时患儿常常突然摔倒，也可有全身型大发作。同一时期可以见到多种形式的发作，发作非常频繁，有时一天数十次。患儿有智力低下和精神运动发育障碍，多数病例有比较明确的病因。脑电图表现为背景活动差，以散在出现的慢的棘慢波节律(每秒2一2．5次)为特征。本病治疗困难，预后差，为儿童难治性癫痫的代表。
102．什么叫癫痫发作持续状态?
如果癫痫的发作持续不缓解超过30分钟，或者发作次数频繁且两次发作间歇期病人意识不恢复的情况均可认为是癫痫发作持续状态。这是临床上的一种紧急情况，长时间的抽搐会引起大脑的缺氧、水肿甚至造成不可逆的损害，必须及时送医院抢救。根据发作的不同，又可以分为痉挛性癫痫持续状态和非痉挛性癫痫持续状态。癫痫发作持续状态多数是因为自行减药、停药、感染或颅内病变造成的。因此，长期服用抗癫痫药物的病人如要变动药量必须有专科医师的指导。
103．癫痫的诊断应注意些什么?
癫痫是一种比较特殊的疾患，一旦确诊其抗癫痫治疗一般要持续2～3年甚至更长，还会增加病人和家属心理上的负担。因此，癫痫的诊断应该是极其慎重的。应详细询问病史，根据脑电图所见、癫痫发作的类型制定治疗方案并观察随访。详细确凿的病史资料是诊断的基础，医生如能亲眼看到患者的发作则对诊断更有帮助。脑电图是诊断癫痫不可缺少的指标，当常规脑电图结果阴性时，不能轻易地否定癫痫的诊断，应延长描记的时间，做蝶骨电极并采用多种诱发试验，特别是睡眠诱发、剥夺睡眠以提高脑电图癫痫样放电的阳性率。病人发作时的样子和脑电图如能同时记录下来对诊断极有价值，所以我们现在使用录像脑电图来进行监测，短时间不行就长时间监测，如是夜间的发作，我们就进行全夜监测。现代先进的仪器可以进行24小时或更长时间的监测，捕捉到的癫痫发作和放电有助于对癫痫病灶的定性及定位。
104．是不是所有的癫痫都要做CT和磁共振?
有些病人和家属非常紧张，认为抽风一定要查个水落石出。于是所有的检查都做，化了不少冤枉钱不说，还给病人增加了不必要的痛苦。其实，检查要根据情况；晚发性(20岁以后发病)癫痫要做详尽的检查。怀疑症状性癫痫特别是部分性癫痫都要做必要的检查。儿童癫痫要具体情况具体分析，根据临床症状、发病年龄、脑电图所见，不一定每个病人都要做cT和磁共振，有时仅做脑电图就可以确诊。
105．对于癫痫来说哪种检查最好?
有些病人和家属到处去进行检查，所有的和最新的检查都做，认为只有这样才不会耽误病。其实，癫痫最基本的检查是脑电图，特别是录像脑电图。如果怀疑到症状性癫痫的可能，就要照CT或磁共振，只有在需要进一步明确癫痫起源的情况下，特别是要手术治疗的病例才需要求助于PET(正电子断层扫描)、SPECT(单光子断层扫描)、脑磁图和其他定位检查，有些甚至要做颅内电极的脑电图监测。最后的定位要结合各项检查进行综合的评定，有人说“根据PET或脑磁图检查就完全可以定位手术，这是错误的。
106．孩子有癫痫，家长应该怎么办?
首先要带孩子到神经科或小儿科找专科医师看病，明确诊断和治疗。选择了正规的抗癫痫治疗就要坚持下去，不要“操之过急，有病乱投医”，今天看西医，明天看中医，后天找偏方，最后贻误了治疗。另外，在确诊以后有些家长就不知所措，生怕孩子犯病。饭也吃不下，觉也不敢睡，孩子睡觉时。大人在旁边守着，这样长期下去一家人的生活都要受影响。对此要有正确的认识，抗癫痫治疗是一个长期坚持的过程，不能指望立竿见影，坚持长期的服药治疗就会看到曙光。
107．当孩子发生惊厥发作时应该怎么办?
孩子发生惊厥的时候应该如何处理?这里列举了一些简单可行的方法：①保持镇静，与孩子呆在一起；②不必制止病人的动作或按压病人的肢体；③清除发病地点可能对病人造成伤害的物品；④使病人处于侧卧位，便于气道通畅；⑤解开导致呼吸困难的衣物，取下眼镜，El中不必塞任何东西，以免导致窒息；⑥抽搐时不要灌药；⑦惊厥后孩子可能烦躁、疲劳或急躁，要努力使其放松、镇静；⑧大多数病人可自行恢复。患者家属一定要冷静，但是如果发作时间超过10分钟以上，或者一次发作接着另一次发作，则应到医院急诊室寻求医生的帮助。
108．对癫痫的孩子应怎样进行保护?
防止癫痫发作最好方法是在正确诊断基础上进行有效的 治疗。有人问：“临到发作前有没有办法预防?”，回答是 不行的，按时、规律地服药才是唯一的办法。如果发作很 少，应该让孩子正常的上学、参加一般的集体活动。为了癫 痫患儿的安全，有时需要随身携带一张卡片，上面注有患儿 的姓名、年龄、患有癫痫及父母或监护人的地址、电话等， 以便突然发作时会得到在场人们的及时帮助。
109．癫痫患者应将自己的病情告诉哪些人?
在你熟悉的人和非常重要的人面前没有必要因自己患有癫痫而感到羞愧。你可以根据情况将自己的病情告诉你的朋友、亲戚、邻居、同学、老师、医生。如今，许多人对癫痫已有相当的了解，他们会理解你的处境，并认同你，帮助你。你将你的病情告诉何人，告诉什么，这取决于你的判断。但至少应该告诉你的父母和医生，他们可以在这方面可以帮助你。对于有责任感的成人，如老师、校医，你应尽可能地让他们了解你的病情及遇到疾病发作时的处理方法。应让你的朋友知道什么是癫痫以及发作如何处理。对于一个不了解癫痫的人来说，遇到癫痫发作可能会害怕。显然，你不可能将你的病情告诉每一个遇到的人及每个同学。但应当告诉你周围亲近的人。
110．是否应将孩子的病情告诉老师?
学校老师或校长应当了解你孩子的病情。尽管在校的一段时间内并没有发生惊厥，也不应当隐瞒病情，使老师了解你孩子的病情及特殊情况十分重要，这样当孩子万一在教室发生惊厥时，老师知道如何采取措施。与校医取得联系也会有助于消除老师的担忧。善解人意的老师会在孩子需要帮助时挺身而出的。有些家长担心说出去会招来别人的歧视，其实是没有必要的。社会正在逐步地改变观念，对于患有癫痫的病儿大家都会伸出他(她)们援助的手。
111．去专科看病应作哪些准备?
如果在其他医院做过脑电图，应将检查结果告诉医生，仅仅知道是“轻度异常”、 “中度异常”、 “重度异常”是不够的，最好能将原脑电图或报告复制一份，这对专业医师的参考意义更大。如果做过其他检查，如cT、磁共振、脑脊液化验、脑血管造影等，也应该把结果告诉医生，最好把片子带给医生。有些个别家长故意不说结果，似乎要“考验”一下医师的能耐，这种态度并不利于病的诊断，有时还会延误病情。发病以后的治疗情况也是一个重要内容，曾经用过的药物、药量、用药时问都要向医生反映，如用过多种抗癫痫药物，还要将换药的情况，药物有无过敏、毒副作用及治疗效果诉说清楚。为了寻找癫痫的病因，医师往往还要了解患儿母亲妊娠时的情况，有无感染，有无先兆流产；孩子出生时是否足月，是不是难产，有无产伤，生后有无窒息，有没有重症黄疸；孩子小时有无高热惊厥的情况，有没有严重的头部外伤，脑炎、脑膜炎或中毒史，家族中有无类似的病人等等。
112．患病孩子不能按医嘱坚持吃药怎么办?
癫痫最基本的治疗是药物治疗，所以按时服药非常重要。儿童病人的服药有一定的难度，特别是很小的孩子。有些药如丙戊酸钠有糖浆制剂，小儿容易服用。其他药片可以研碎化在水里服用，但有些缓释片制剂(如德巴金缓释片)则不宜研碎。服药的次数一般为一日两次服药，服药的次数越多越不容易坚持。上学的孩子早晚服药即可，一般应在家长的监督下把药吃下去。有时还要和孩子讲清楚吃药的重要性，取得配合也是很重要的。
113．药物有了副作用怎么办?
如果在服药以后出现了急性的副作用，如全身起皮疹、恶心、呕吐等要及时地和医生取得联系，在医生的指导下减药、停药或换用其他药物。一般的副作用如困倦等，可以继续服药观察，有时会逐渐消退。有些药物需要定期地检查血常规、肝肾功能，将检查结果给医生以便指导临床用药。药物的副作用并不可怕，是可以通过合理用药加以避免的。抗癫痫治疗的成功，控制癫痫发作对于病人特别是对于儿童有着非常重要的意义。因此，千万不要因为有一点点副作用就退缩。
114．吃了药仍然发作怎么办?
因为癫痫的治疗是一个长期细致的过程，抗癫痫药物需要一定的时间逐渐起作用。医生也要通过观察发作的情况，逐步将药物调整到位。患者和家属应该有充分的耐心和医生取得配合，共同努力以达到最佳的疗效，不能因为服了药还有发作就失去信心。有一部分癫痫确实属于难治，如果传统的抗癫痫药治疗无效，还可以试用抗癫痫新药。实在困难的病例还可以考虑手术治疗，但这一过程也需要时间一步步地进行。
115．吃药以后孩子的学习成绩下降了怎么办?
抗癫痫药物虽然能控制癫痫发作，但也或多或少有些副 作用，有些孩子吃药以后会发困，注意力会不集中，学习成 绩也自然下降。问题在于权衡利弊，是发作对孩子的影响大 还是药物的影响大。有些家长害怕药物的副作用，宁可让孩 子犯病也不吃药，这种做法是错误的。药并不可怕，只要使 用得当，就可以在最小副作用的情况下取得最好的疗效。另 外，服药后发作得到控制，减药、停药也是有希望的。只有 付出了代价才有可能到达胜利的彼岸。
116．癫痫治疗前必须回答什么问题?
在进行癫痫的药物治疗时，必须明确三个问题：
①病人是否为癫痫；
②何种类型的癫痫；
③什么部位及病因的癫痫?
即治疗与癫痫的诊断和分类是密切相关的，很难想象在未能搞清以上问题时就进行抗癫痫药物治疗。这三个问题不仅医生应该回答，家属也有权提出这样的问题。
117．是否癫痫一定要查出病因才能治疗?
有些病人和家属跑遍全国各地，有什么检查都去做，一定要查出孩子得病的原因，这种心情是可以理解的。但事实上大部分癫痫是查不出明确病因的。非要查个水落石出是没有必要的，有时还会耽误病情。当然诊断对癫痫的治疗有很重要的意义，弄清楚是哪一种类型的癫痫；哪一个部位的癫痫及是什么原因导致的癫痫，进行有针对性的治疗是非常必要的。但对于经过必要的检查而未能明确病因的癫痫也不一定非要查出病因不可，有时脑电图就能给我们提供治疗的依据，所以对于已经确诊的癫痫应首先针对癫痫本身进行有效的抗癫痫治疗。
118．癫痫的治疗过程是怎样的?
首先根据详尽的病史和脑电图检查，尽量明确发作的类 型和属于哪种癫痫综合征，以便及时合理地选择药物。在制 定药物治疗方案时，一定要选择高效、低毒的最佳药物和剂 量。遵循合理分配给药问隔，长期规律服用药物，定期随访 和监测，缓慢逐渐减药、停药的原则，制定符合患者个体化 的药物治疗方案。必要时进行临床和药物的监测，以求达到 最佳疗效。同时还要进行病人的心理咨询和康复治疗，注意 患者的生活质量，力求达到病人及家属最大限度的配合。
119．什么是科学化合理化的药物治疗?
药物治疗是控制发作的重要手段，也是目前临床上治疗癫痫的基本方法。由于癫痫是个复杂的慢性病，发病率高、病程长，不能像对待急性病那样来治疗。应当因人而异地制定出一个长远、合理、适合个人特点的治疗方案。使患者的诊断、选药、剂量、服药方法、副作用、疗效、伴随疾病、智力发育、精神行为等方面都在严密的治疗药物监测之中，随时调整治疗方案以逐渐并尽快地达到最佳状态。这种个体化的治疗方案，就是科学合理的药物治疗方案。
120．如何评价癫痫的药物治疗?
目前癫痫的基本治疗还是药物治疗，其中包括中药及西药。一小部分的难治性癫痫有可能选择外科手术治疗。必须明确，癫痫是一种可治性的疾病，多数癫痫病人的预后是好的。实践证明，只要通过及时而正确的诊断及合理的治疗，大多数发作均可减少或减轻。正确地选择药物及用量并配合抗癫痫药物血中浓度的测定，可能获得最佳的疗效。近年来针对难治性癫痫的抗癫痫新药(西药)已不断投入临床使用，可使30％的难治性癫痫患者受益。因为癫痫是一种慢性疾患，所以治疗是一个长时间的实践过程，必须有充分的耐心和爱心，经过细致的临床观察来进行。除药物治疗外，还需辅以科学的生活指导，神经心理学及康复治疗，取得双方的充分配合才能奏效。另外，在癫痫的药物治疗中除了控制临床发作以外，我们还必须注意病人的生活质量，即保持患者相对正常的生活，学习，工作。在这一前提之下，控制发作或尽量减少减轻发作。许多病人和家属急于根治，听信传媒广告，有病乱投医，到处寻找所谓“祖传秘方”而上当受骗。有些接受不适当的外科手术治疗，不但不能缓解癫痫发作反而留下后遗症。
121．癫痫的药物治疗为何不能急于求成?
孩子得了癫痫，家长盼望尽快治愈，到处求医，总爱问医生：“孩子的病能治好吗?” “能去根吗?”。首先我们对“治愈”这个词要有正确的认识。有些病如肺炎、痢疾等，打针、吃药把致病的细菌消灭，孩子很快就恢复了健康。但癫痫属于一种慢性病，是由于大脑的异常放电而导致的发作，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，经过合理耐心的治疗，有可能使癫痫不再发作了，脑电图癫痫样放电可能逐渐消失，经过一段时间才能在医生的指导下慢慢减药、停药。这是一个较长的时间，需要细心的观察，定期的随诊。如果说几个月不犯就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，是很危险的，所以不能急于求成。
122．如何正确认识难治性癫痫? 有些病人和家属说；“我们什么药都吃过了，什么医院都跑过了，就是没效”，于是就自暴自弃，认为治不好了。确实存在难治性癫痫，占总数的20％～25％，但所谓‘‘难治”具有一定的相对性；有些“难治性癫痫”是由于诊断有误、分型不当、选药不对、剂量不足或过量，或根本就没有正规治疗所造成的。这部分病人经过确定诊断，合理地调整个体化方案治疗后，效果可能大不一样。一部分效果仍不好的病人，也不要丧失信心，更不要有病乱投医相信游医、巫医。在专科医生的指导下，可考虑选用抗癫痫新药或求助于外科手术治疗。
123．抗癫痫药是不是副作用很大?
很多人非常担心抗癫痫药物的副作用，认为长期吃药会把脑子吃傻或一辈子离不开药，其实这些看法都是错误的。这是由于不正确用药而引起的误解，抗癫痫药是有一些副作用，但毕竟是有限的。特别是在正确用药的情况下，不但可以控制癫痫发作，药物副作用也是可以避免的，长期服用抗癫痫药物的量应该是能够控制发作的最小剂量。我们主张尽量使用单一抗癫痫药物治疗，以避免药物间的相互作用。不要突然停药、换药而可能使发作加重。应定期复查以得到专科医生的指导，如患者不按时服药，酗酒，熬夜均可使临床发作经久不愈。
124．抗癫痫治疗应尽量用单一的药物，这是为什么?
治疗癫痫时，同时应用两种或两种以上的抗癫痫药物可能在药物代谢动力学和药效学的各个阶段发生相互作用。如苯妥英钠可以抑制丙戊酸钠的血中浓度，鲁米那可以降低苯妥英钠的血中浓度，丙戊酸钠可使拉莫三嗪的半衰期延长一倍。因此，在抗癫痫治疗时，主张尽量用单一的药物治疗，一种药物确实无效时再考虑用第二种药物。同时服用的药物越多，相互作用就越复杂，副作用就越多。
125．什么是理想的抗癫痫药物?
癫痫是一种慢性病，需要长期的药物治疗。因此，医务工作者一直在寻找理想的抗癫痫药物。它应该具有抗癫痫谱广，抗癫痫强度大，抗癫痫疗效高，毒副作用小，价格较低廉，来源较丰富等优点。然而目前为止尚无一种药物能够达到这种标准，包括中药在内。因此，在选择应用抗癫痫药物时，要权衡利弊，综合考虑。尽量达到控制发作的目的，又能将毒副作用降低至最小。
126．有没有既能治病，又没有副作用的药?
所有的抗癫痫药，都有副作用，包括中药。俗话说“是药三分毒”，问题是如何对待副作用和发作二者之间的关系。正是因为有病才需要服药，如果只是因为药物的副作用而听任发作频繁不加治疗，这不是“因噎废食”吗?况且药物的副作用并不是那样可怕，服药得当既可以控制发作，又不致有明显的副作用，许多病人长时间服用并未出现副作用。开始服用一种新药时可能会感到疲乏、困倦或轻度不适，这些副作用常常会随着身体对药物的逐渐适应而消失。每一种药物都会有相应的副作用，应向医生询问有关事宜。
127．埋药治疗管用吗?
有些病人曾经到处求医问药，做过埋药治疗，花了钱却没有什么效果，必须强调目前比较肯定的治疗方法仍是长期口服抗癫痫药物。抗癫痫药物服用后在血中维持一定的血浓度起着抗癫痫的作用。单靠在皮下埋一片药是不可能有什么作用的，因为皮下的吸收并不良，即使吸收也达不到有效的血浓度，还易引起感染、疼痛等合并症。
128．苯妥英钠是一种什么药?
苯妥英钠也叫大仑丁，是20世纪30年代发现的一种古老的抗癫痫药。最大的特点是服用后不会引起病人困倦，抗癫痫的作用很强，作用谱也很广，不仅全身性癫痫其对部分性癫痫的效果也很好。但长时间的治疗发现副作用也很明显，可能对肝肾功能造成影响，引起毛发及齿龈增生等。过量服用会出现中毒反应，病人走路不稳，眼球震颤，共济失调等症状。
129．苯巴比妥是一种什么药?
苯巴比妥也叫鲁米那，其应用已有一百年的历史了。优 点是抗癫痫作用明显，特别是对于部分性和外伤性癫痫的疗 效尤佳，其价格便宜易于在农村和偏远地区使用。但长期服用苯巴比妥会导致儿童患者的行为障碍，如不安及多动，苯 巴比妥可能对患者的机敏性、注意力、空间思维及记忆力带来不同程度的损害。苯巴比妥也是一种古老的安眠药，服用后可能造成困倦、嗜睡，影响日常生活。
130．丙戊酸钠是一种什么药? 丙戊酸钠是20世纪60年代发现的抗癫痫药，和比较老的抗癫痫药相比副作用较小。对全身性癫痫有明显的作用，特别是对于原发性癫痫中的失神和肌阵挛疗效令人满意。有些人服药初期可能有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，也有轻度嗜睡、无力的副反应。一般坚持服药后，以上症状会逐渐消失。
131．卡马西平是一种什么药?
卡马西平对于部分性癫痫有较好的疗效，特别是颞叶癫痫经常作为首选。多数报道认为卡马西平对认知功能无明显损害。主要的副作用有皮疹、头晕、嗜睡等，有人服用卡马西平后会出现严重的皮疹，甚至剥脱性皮炎。因此要从小剂量开始，一旦出现皮疹就应即刻停药。另外，还应定期检查血常规。
132．吃了药以后身上起疙瘩怎么办?
某些抗癫痫药物可能会引起皮疹，一旦起皮疹就应该立刻停药并去看医生加服用抗过敏药物。有些抗癫痫药物如卡马西平、拉莫三嗪引起皮疹的几率较高，使用时应该从小剂量开始，逐渐加大剂量，可以减少此副作用。也有报道个别敏感的病人，仅服一次就导致严重的剥脱性皮炎，因此必须注意。
133．吃药以后感到头晕、困倦怎么办?
除苯妥英钠以外，服一般的抗癫痫药物都会有不同程度的头晕、困倦。不要为此紧张和不安，特别是刚开始服药时比较明显，但坚持一段时间后就会慢慢适应。只要临床没有发作，就说明药物已经在起作用。
134．肝功能不正常怎么办?
很多抗癫痫药物都是酶诱导剂，通过肝脏代谢。肝功能不正常不是个好现象，应及时找医生看病，因为抗癫痫药物的作用很可能因此而受影响。反过来，药物过量也会造成肝脏的损害。在抗癫痫治疗和保护肝功能之间要权衡利弊，或两种治疗同时进行、或优先保肝治疗至恢复后再加强抗癫痫治疗，需要有经验的医师进行综合会诊。
135．白细胞、血小板降低了怎么办?
这也是抗癫痫药物常见的副作用。如长期服用卡马西平应定期检查血象，白细胞低于4000，血小板低于10万就要引起充分的注意，必要时减药、停药。如果服药中发现皮下出血或口鼻出血就要马上检查血常规并去看医生。有了这种情况也不必惊慌，因为及时地减药、停药就会化险为夷。
136。是否加大药物剂量就能 控制发作?
有些家属对于长期的发作产生急躁情绪，自己加大药量，认为药量大了就能控制疾病。其实并不是这样，有些药过量后就会产生中毒反应，表现为异常疲乏或迟钝、步态不稳、视物成双、发音不清等症状。药物过量影响到肝肾功能，反而使药物不起作用，癫痫发作更加频繁。长期过量服药是很危险的，应该在医生的指导下正确用药。
137．临时服抗癫痫药管用吗?
有的病人自认为能掌握发病的规律，平时不吃药，到感觉不舒服的时候再吃药。吃药有一顿没一顿，很不规律，这样的方法是很不正确的。因为抗癫痫药和头痛药不一样，不是临时起作用的，要靠抗癫痫药在血中保持一定的药物浓度才能有效，所以一定要按时服药，规律服药，即使长时间不发作也不要自己停药。
138．什么时间吃药最合适?
一般情况下，具体服药的时间没有硬性规定，应根据具体药物和病人的经验与习惯而定。但每天服药的总量必须保证，也就是说如果一天应服药200毫克，则早晚各服100毫克。除了一些缓释片以外，尽量不要一天一次服药，这样会造成血药浓度分布不均。一天服药的次数太多也不容易坚持，以两次服药为宜。如对胃肠有刺激的药物最好在饭后服用，否则饭前饭后都可以。因为是长期服药，应注重养成患者良好的习惯，做到“到点服药”， “饭可以忘吃，药不可不吃”。尤其是儿童患者，做到按时、按量服药是非常不容易的事，家长需要付出极大的爱心和耐心。
139．抗癫痫药可能的副作用是哪些?
长期抗癫痫治疗应注意以下问题：
①所有的抗癫痫药物 都有副作用，但许多人长时间服用并未发生副作用；
②当患 者开始服用一种新药时可能会感到疲乏或轻度不适。这些副 作用常常会随着身体对药物的逐渐适应而消失；
③如果同时 服用两种药物，药物之间可能出现相互作用，这会导致某种 不适；
④服药过多的表现为异常疲乏、步态不稳、视物成 双、发音不清等；
⑤如有皮疹、呕吐、极度不适或肝功能异 常应及时与医生取得联系；
⑥每一种药物都有副作用，应向 医生询问注意事项及出现后的处理方法等；
⑦必须平衡疗效 与副作用之间的关系，在医生的指导下试用几种不同的药 物，以便找到最合适的药物。
140．服抗癫痫药时可以同时吃其他药吗?
很多人怕抗癫痫药和别的药会起作用，感冒时就不敢吃感冒药，或者吃其他药时就停服抗癫痫药。一般情况下，抗癫痫药可以和其他药同时服用，不必有所顾虑。如果有特殊的情况可以向医生咨询，千万不可贸然停药。
141．中药和西药可以同时吃吗?
病人和家属治病心切，往往看了西医又看中医，既服西药又服中药。这两种药可以同时吃吗?一般来说，可以同时服用西药和中药，只应将服药的时间错开约一个小时即可。但现时发现有些所谓的“纯中药”做成药面、药片或胶囊，病人服用后经血液检测有西药的成分，有些含量还相当大。如果在西医大夫不知道的情况下，又重复给了这种西药，就会成倍的加大药量而造成中毒，给病人造成不必要的损害，这种情况是应该加以注意和避免的。
142．有时偶然忘了服药怎么办?
长期抗癫痫治疗难免会有忘记服药的时候。如果当天忘记一次，则可以在下一次服药时补上。如果前一天忘药，第二天还是继续同前剂量服药，不要加倍服用。偶然一次忘药一般不会有什么影响，但经常忘药则会导致癫痫发作。
143．什么叫血药浓度?
药物经各种不同途径进入人体后，透过各种生物膜进入血液，然后再经过血脑屏障进入脑组织，并在这里发挥作用。血药浓度的高低即可代表药物在脑内的浓度。血药浓度是指药物在血中的含量。它包括与蛋白结合型的药物及未与蛋白结合的(游离型)药物两部分。由于测血中游离型药物浓度比较复杂，目前所用的方法大多是测定血中总药物浓度。
144．什么是有效血浓度?
有效血浓度是指癫痫发作被完全控制而又无临床中毒症 状时的血药浓度，其范围是经统计学得出的群体指标。具体 到每一个病人并不是说一定要达到有效血浓度，治疗时的个 体差异是很大的。在临床上能够控制发作的最小剂量就是我 们的目标。但如果总是控制不满意，就要借助血中浓度的测 定来调整药物的用量。超过了有效血浓度并出现临床中毒症 状时的血药浓度即为中毒血浓度。
145．服用抗癫痫药物是不是都要查血中浓度?
血中浓度检查是一种先进的方法，保证药物在血中能够达到有效的治疗浓度并不致产生中毒反应，因为药物都是有一定的副作用。但也不是所有吃药的病人都要查血中药浓度，苯妥英钠的有效浓度和中毒水平很接近，很容易产生中毒反应，特别是和其他抗癫痫药物合并使用时应定期检查。其他抗癫痫药物小剂量即有显著疗效的就不需常规检查，结合每一个病人的具体情况也不一定非要达到有效血浓度不可，能够控制临床发作的最低浓度即是临床治疗的目的。
146．怎样才能预防癫痫的发生?
对于癫痫来说，最可靠的预防就是按时、按量地服用抗癫痫药物。一旦确诊了癫痫，就要控制发作，预防惊厥的再发，越早治越好。因为，发作的次数越多，时间越长就意味着对原有癫痫灶的增强。有些癫痫病人和家属对抗癫痫药物副作用的顾虑似乎大于癫痫发作本身，宁可发作几次也不愿意吃药。其实，发作一次所造成的损害比起药物副作用来要大不知多少倍；另外，我们也要预防引起癫痫的原因和诱发因素，如头外伤、脑部感染、全身性炎症、孕期感染、近亲结婚、怀孕期间饮酒、吸烟、高热等，如果两个人都有确诊的癫痫，就要避免结婚及生育。对于慢性的癫痫病人来说，除了要长期规律服用合适的抗癫痫药物，同时避免促发因素，如饮酒、疲劳、暴饮暴食、睡眠剥夺、精神压抑、感染疾病、受凉发热等。
147．癫痫发作时需要采取什么急救措施?
因为癫痫发作是一过性的，通常的发作不超过2～3分钟而自动缓解。一般情况下，除非癫痫连续状态需要紧急处理外，不需要叫急救车送医院抢救。在病人发作时，应注意保护患者不要摔伤、烫伤等。有些家属使劲掐人中或怕咬破舌头而将手指或筷子塞进患者嘴里，这都是不必要的，有时甚至会引起其他损害。在发作时也不要强行给病人灌药，这样会造成呛咳和窒息。可让病人平卧，松开衣领，头转向一侧，双手扳住患者的下颌以避免咬舌，家中有条件的也可给病人吸上氧气。另外，癫痫病人应避免在发作时有危险的工作，不要开车、游泳以免发生意外。
148．为什么不发作了还要坚持服抗癫痫药?
癫痫分发作期和发作间歇期，发作期的异常表现我们可用肉眼看到，而发作间歇期虽然没有可以看得见的发作，但脑内仍有脑电的异常，在发作间歇期的脑电图上仍然可以记录到癫痫样的波。若不加以控制，癫痫灶的点燃极易引起复发。坚持服用抗癫痫药的作用就像扑灭一场火灾，必须要把可能存在的隐患都统统消灭，并观察确保不会有死灰复燃的情况下才能撤离。
149．什么时候可以减药、停药?
有些病人和家属认为已经很长时间不犯病了，就自己减药、停药，结果又引起复发。因此，癫痫的用药一定要在医生的指导下进行，不要自作主张而造成不必要的反复。减药、停药前，医师会根据不同的病人及诊断来决定，一般的原则为：①至少两年以内无临床发作；②脑电图恢复正常。减药、停药的过程应谨慎、缓慢，服用两种以上药物的情况下应一种一种减。个别病人减药至完全停药甚至需要经历一年以上的时间。
150．药物治疗是治标不治本，去不了根吗?
有人认为抗癫痫药物治疗只是拿药顶着，不能解决根本问题，因而丧失信心，对服药认为可有可无，这种看法是错误的。因为，相当一部分癫痫是和年龄密切关连的，在一定的时间内坚持服用抗癫痫药物，避免了发作给大脑和身体带来的损伤是非常有意义的。等脑内的癫痫源消失后再逐渐地减药、停药就可以帮助病人渡过难关。即便是难治性癫痫通过规范的治疗也能不同程度地缓解病情，使发作减少、减轻。有些病人和家属急于寻找根治的办法，到处求医问药而上当受骗的例子也不少。癫痫的治疗是一个长期的过程，需要有充分的耐心和信心，不能因为偶尔又犯了一次就急躁起来。