药物对焦虑症和抑郁症有没有效果，这里有答案！
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前几天看新闻，李玟因为抑郁症离开了。
读书那会我经常听她的歌，真的挺突然。
近几年明星因为抑郁症离开的新闻越来越多，2017年林肯公园的查尔斯也是因为抑郁症离开。
确实有必要讲讲药物对焦虑症和抑郁症的影响，明确告诉你药物到底有没有效果。
其实简单来讲，要是药物有用的话，你也不会为焦虑症或者抑郁症烦恼了。
不过有一点：如果药物确实能让你感觉舒适，控制你的躯体症状，帮助你睡眠，这完全没问题。
对你有用的方法，那就是好方法，无论是药物还是其它任何方式。
只是从临床心理来看，特别是使用抗抑郁药进行治疗，结果容易适得其反。
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这里顺便做个提醒，焦虑症和抑郁症是两种不同的情况。
现在一些心理专科医院会把它们混为一谈，认为你既焦虑又抑郁。
这在最新的临床心理研究，已经是非常过时的理论。
说通俗点：你有焦虑症，就不会有抑郁症。
你的抑郁表现仅仅是一种情绪。
关于焦虑症和抑郁症的区别，我后面会专门做一期讲。
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其实早在2004年，美国食品药品监督管理局（FDA）就发布了报告。
警告抗抑郁药会使儿童和青少年的自杀风险增加。
2004年10月，FDA要求所有抗抑郁药都要在标签上，用黑框警告（black-box）标出这一风险。
黑框警告是FDA对药物发出的最严厉警告。
在2006年的调查中显示，与安慰剂相比，接受抗抑郁药物治疗的患者自杀行为的频率高出6.7倍。
1年后，也就是2007年6月，FDA修改了报告，警告任何24岁或以下的人，要仔细权衡这些风险。
短期研究表明，24岁以上成年人的自杀风险没有显著增加。
在FDA的报告中，有的患者在服药后出现了新的症状，比如嗜睡、体重增加、恶心、失眠、头晕、虚弱，甚至会触发之前从未有过的惊恐发作。
这里最荒谬的是很多医生认为患者要想尽快缓解症状，就必须接受药物治疗。
而实际上这些药物反而容易加重躯体症状。
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如果你服药后躯体症状有明显增加，请一定注意。
这说明你的身体开始抵触药物，就像我们吃了变质的食物会呕吐一样。
当你吃了有可能损害身体的东西，无论是药物还是其它，都会引起大脑的警觉。
这个时候请相信你的直觉，如果继续服用，可能会加重你的症状。
宾夕法尼亚大学的弗尼尔教授通过六项不同的研究可以证明，只有在症状特别严重的时候，抗抑郁药物才能产生一点点效果。
总体来看，抗抑郁药仅对四分之一的患者有些许作用，四分之三的患者服药后不但没有好转，反而还要忍受很多副作用。
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那为什么现在主流的治疗方式依然是使用抗抑郁药？
英国制药集团葛兰素史克你可能没听过，但它生产的一款抗抑郁药，你应该听，那就是帕罗西汀。
2012年7月，葛兰素承认贿赂医生并鼓励为儿童开抗抑郁药被罚款30亿美元。
美国司法部调查发现，葛兰素除了给同意开额外处方的医生高额回扣、付费让对药物有利的文章出现在医学期刊上、还聘请了“独立”医生来推广抗抑郁药的疗效。
在2014年，哈佛医学院和韦恩州立大学心理系进行了一次荟萃分析，对帕罗西汀和安慰剂治疗焦虑症与抑郁症做了全面统计。
首次使用所有已经发表和未被发表的完整数据集来评估。
你要是不知道荟萃分析是什么，你就记得一点：采用荟萃分析可以得到接近真实情况的统计结果。
还有一个标准需要你提前留意，美国国家健康与临床优化研究所（NICE）确定了，药物与安慰剂标准化均数差（SMD）≥0.50作为临床意义的标准。
就是说SMD≥0.50才说明药物有用于治疗的意义。
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这次荟萃分析发现在治疗焦虑症方面，帕罗西汀和安慰剂之间的疗效差异显示SMD=0.27，并且焦虑的严重程度对结果的影响不大。
79%使用安慰剂治疗的患者与使用帕罗西汀治疗的患者并无差别。
说通俗点：就是你吃糖丸和吃帕罗西汀差不多，79%的人吃了糖丸和吃帕罗西汀症状依然一致，并且焦虑程度轻还是重，帕罗西汀的治疗效果没什么变化。
不与安慰剂对照，帕罗西汀治疗惊恐发作的SMD=0.36，治疗广泛性焦虑症的SMD=0.20。
与安慰剂对照发现，已公布的试验结果显示帕罗西汀治疗焦虑症的效果优于安慰剂，SMD=0.32。
但请注意，这个0.32是葛兰素偏向性数据的结论。
这些数据是来自60%已公布的实验结果，还有40%的数据依然没有公开。
而结合那些没有公开的数据显示，与安慰剂对照后效果并无差异，SMD=0.17。
说通俗点：就是它公布了60%的数据，显示药物治疗焦虑症与安慰剂差异明显，对治疗有帮助，但是加上那40%未公布的数据，就表明药物没什么用处。
在抑郁症的分析里，帕罗西汀与安慰剂的效果差异SMD=0.32。
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这里还有一个特别有趣现象，很多人认为安慰剂效应是短暂的。
但长期临床实验显示，使用安慰剂治疗的患者症状有明显减轻。
你现在还记得之前的标准化均数差吗？
只有SMD≥0.50才说明药物有用于治疗的意义，无论是已经公布的还是未公布的数据显示，帕罗西汀的SMD最高也才0.36。
结合所有的临床数据表明，帕罗西汀在治疗焦虑症或者抑郁症，与安慰剂相比，仅仅有非常轻微的作用。
说通俗点：就是你吃糖丸和吃帕罗西汀，是一样一样的，并且吃糖丸还没有什么副作用。
再给你讲几个需要留意的研究结果：
1.认知行为疗法在治疗惊恐发作方面产生的疗效与丙咪嗪相当；
2.以12周的时间为基准，舍曲林与认知行为疗法治疗儿童焦虑症的疗效差不多；
3.抗抑郁药、心理干预和安慰剂都能产生实质性的症状变化，优于没有治疗的对照组；
4.在患者惊恐发作后18到40周的随访里面，与使用抗抑郁药物治疗的人相比，接受过正确心理干预的患者表现出更大的症状减轻。
说通俗点：就是你吃药、心理干预、安慰剂，都能产生一些效果，比放任不管好，3选1的话，那药物肯定首先排除，因为其它2项和药物的效果差不多，采用正确的心理干预还能更大的减轻症状。
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下面我们聊聊药物的副作用。
与帕罗西汀类似的氟西汀早在1990年，《美国精神病学》杂志就发表了一篇研究结果。
表明没有严重自杀意念的抑郁症患者，在氟西汀治疗2~7周后出现了强烈的自杀倾向。
停用氟西汀后，这种状态持续时间短则3天，长则3个月。
这些患者在接受其他精神药物治疗都没有经历过类似的状态。
帕罗西汀和其它抗抑郁药在治疗期间，还有超过70%的患者报告了治疗后出现性功能障碍，而接受安慰剂的人只有不到10%。
而且，突然停药会导致66%的患者出现停药综合征，症状包括恶心、头痛、头晕、情绪恶化、烦躁等等。
在2005年，美国食品药品监督管理局就要求葛兰素在药品标签上将怀孕类别从C更改为D。
这是一个更强烈的警告。
怀孕期间服用帕罗西汀的母亲所生的婴儿容易引发严重发育障碍。
2015年发表在《美国儿科医学协会》上的一项研究还发现，怀孕期间服用帕罗西汀等相关的抗抑郁药，母亲生下自闭症婴儿的风险是普通人的2倍。
美国妇产科医生大会也发出警告，建议孕妇和计划怀孕的女性尽可能避免使用抗抑郁药，因为心血管畸形和流产的风险会增加。
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2010年，还专门进行了一项研究，确定抑郁症患者的严重程度与抗抑郁药疗效之间的关系。
这项研究分析了帕罗西汀、丙咪嗪的六项双盲实验。
发现只有重度抑郁的患者，药物与安慰剂在汉密顿抑郁量表上的差异才会大于3分，超过3分药物才具有临床意义。
对于轻度或中度抑郁症患者来说，药物的益处还不到1分。
中国在这方面还没有统计，在美国12岁以上的患者里面，大约19%的轻度和28%的中度抑郁症患者都在服用抗抑郁药。
这一发现真的非常令人担忧。
2017年9月，纽约时报报道了一起因为抗抑郁药引发自杀的案件，葛兰素公司被法庭裁决赔偿300万美元。
法庭文件显示，帕罗西汀引发了一种叫“静坐不能”的副作用，这是一种急性的心理和生理同时进入急躁的状态。
这种状态可能就是我们熟知的惊恐发作。
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尽管葛兰素因为夸大宣传、隐瞒真实数据被罚款30亿美元。
但相比它的利润，30亿还是小巫见大巫。
从90年代末到00年代中期，葛兰素就销售了116亿美元的帕罗西汀。
根据2021年葛兰素的财报显示，仅一年时间，它的药品销售总额是340亿英镑。
截至2022年，葛兰素支付了数十亿美元来解决，与帕罗西汀引起的出生缺陷、戒断和自杀有关的诉讼。
治疗焦虑症和抑郁症药物有没有效果？
你应该有答案了。
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马克思在《资本论》里说过：“有20%的利润，资本就会活跃起来；有50%的利润，资本就会铤而走险；有100％的利润，它就敢于践踏一切人间法律；有300％的利润，它可以冒被砍头的风险。”
如果你看过《我不是药神》、《达拉斯买家俱乐部》也能明白一二。
假如我们所有的行业加起来有365种，其中有363种被资本掌控，这都无所谓。
唯独有2种行业如果被资本裹挟，那我们所付出的后果是非常严重的。
一是教育，二就是医疗。
有一点请你注意，如果你已经在服用药物进行治疗，请别紧张。
因为过度担忧反而容易加重你的焦虑，这个时候你应该好好认识一下“焦虑症”。
你虽然一直在感受它，但你一直不知道它到底是什么。
其实焦虑症准确来说并不是一种疾病，这一点我在之前的视频《焦虑症到底是什么》有详细讲。
抑郁症这方面我确实不是很懂，所以不发表针对抑郁症的意见，但我知道抑郁症有不少治愈案例，好像也有新的方法可以治愈。
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归根结底，现在绝大部分的心理治疗方法还停留在十几年前，甚至几十年前。
这也是因为主流的声音被大型制药集团所掌控，真正有效果的方法一直被深埋。
医院的职责现在也是被动给你开药，没有去主动建立一套完善的追踪体系，确定这个药物究竟对患者有没有效果，副作用是什么。
而不是光看制药集团的偏向性数据。
心理医生推荐药物治疗，也是因为他们受偏向性研究结果的误导，对最新的研究成果也一窍不通。
所以只能沿用在学校里学到的过期知识。
对他们来说，药物那就是帮你缓解的最好方式。
但对患者而言，需要的是完全根除，而不是依靠药物去缓解。
并且药物有时候还无法缓解。
如果药物真的有用的话，焦虑症和抑郁症的患者应该减少，而不是像现在这样，越来越多。
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