人类即将消灭艾滋病？
在人类长时间的努力下，艾滋病最终由“必死之症”慢慢转变为长期用药的“慢性病”。只要患者进行长期的药物治疗，艾滋病人和普通人无异，病毒载量极低，甚至检测不到，无法通过母婴传播，寿命也和普通人没有明显差别。
02 吉利德成王之路
在人类与HIV战斗的过程中，吉利德成为全球抗HIV之王。
纵观全球已经获批的HIV药物，吉利德、GSK、强生是名副其实的“三巨头”，其中吉利德更是以超过50%的市场份额成为HIV赛道的绝对王者。
吉利德成立于1987年，那一年正是首款艾滋病治疗药物齐多夫定问世的年份。尽管吉利德起步较晚，但却一直将重心放在抗病毒领域，并与艾滋病治疗药物结下了不解之缘。
之所以吉利德能在后来成为巨头企业，其核心原因正在于抗艾滋病药物替诺福韦酯（）的成功。这款药物于2001年获得FDA的上市批准，并在上市次年就创造了2.3亿美元的营收纪录，三年之后更是突破了10亿美元大关，迅速帮助长期亏损的吉利德扭亏为盈。
正式看到了艾滋病领域的机会，吉利德在一年之后用替诺福韦酯赚来的4.6亿美元并购了另一家聚焦艾滋病的药企公司，并获得了它的抗艾药物恩曲他滨（），这款药物在2003年成功上市。
受当时鸡尾酒疗法的思路影响，吉利德也在2004年推出了替诺福韦和恩曲他滨的组合药物，该产品能够降低人体内的病毒量。此外，还能一定程度上预防健康人群感染HIV，在2012年被正式批准用于预防艾滋病感染，这直接激活了的营收增长。此后，完全垄断了艾滋病预防药物市场，2014年年销售额突破33亿美元。
2006年，吉利德鸡尾酒疗法再次升级，依非韦仑、恩曲他滨、替诺福韦“三合一”药物获批上市。每日只需口服1次，迅速成为畅销药物，2013年达到36亿美元的巅峰销售额。
此后吉利德持续推出“替诺福韦”为基底的HIV迭代鸡尾酒疗法，包括（2011年）、（2012年）、（2014年）、（2015年）、（2015年）、（2016年）、（2018年）。凭借这些药物组合，将原来的艾滋病治疗药物龙头葛兰素史克打得节节败退，成为当之无愧的艾滋病治疗药物新龙头。
这其中，2018年上市的全新一代“三合一”复方抗艾滋病药物必妥维（），属于72小时艾滋病紧急阻断药，适用于艾滋病初期、急性期、恢复期的治疗。获批上市后不到2年时间，就迅速成为全球处方量最大的艾滋病治疗药物。2023年销售额达到118亿美元，占吉利德总收入的近4成；2024年一季度 继续保持10%的增速，销售额达到了29亿美元。
图：吉利德HIV产品历史销售一览，来源：锦缎研究院
纵观吉利德的艾滋病治疗药物管线，后一代产品出现基本都是在前一代产品专利即将到期，并在仿制药上市前，大力推动患者处方从旧产品转向新产品，新旧产品完美交接。在这种研发战略下，艾滋病治疗药物成为吉利德最重要的收入来源。2023年，吉利德全年产品销售收入269亿美元，其中艾滋病治疗药物的销售额达到182亿美元，占比达到67.7%。
03 低成本消灭才是胜利
对于吉利德而言，疗效太好也并不是一件好事。
在2011年时，吉利德以112亿美金的天价收购了生物药企 ，并在2013年推出了第一个丙肝革命性药物索非布韦（），该药物将丙肝的治愈率从 50%-80%提高至90%以上。上市的第一年，销售额便突破百亿美元，成为全球最畅销药物之一。
随着第二代、第三代产品和问世，更是将丙肝治愈率提高到了几乎100%，彻底颠覆了丙肝的治疗格局。凭借革命性的药物，2015年吉利德营收达到顶峰326亿美元，一跃成为全球十大药企之一。
然而，随着越来越多的丙肝病人被治愈，丙肝药物市场也随之萎缩，吉利德的业绩也如昙花一现，到2019年丙肝业务营收仅剩 29.36亿美元。
HIV是吉利德的根基，它当然不想重蹈丙肝的覆辙，但吉利德也没有选择的余地。
基于联合国提出2030年消除HIV流行的目标，研发长效治疗药物成为预防HIV感染的重要趋势。2021年，美国FDA宣布批准由另一家HIV领域龙头药企ViiV（GSK、辉瑞与盐野义制药的合资）开发的、每两个月注射一次的，用于HIV的暴露前预防。这是首款无需每日服药，就能预防HIV感染的疗法，为终结艾滋病流行开启序幕。
面对潜在威胁，吉利德也拿出了研发已久、每半年注射一次的。临床试验结果显示，组的2134名女性中，无一例HIV感染，并且药物总体耐受性良好，没有发现显著或新的安全问题。如果这款药物得以获批上市，那么艾滋病疗法或将遭遇全面重塑，甚至有望彻底攻克这个疾病。
当然，人类终结艾滋病的手段不仅只有长效治疗药物。
在预防领域，随着技术革新，基于重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗（包括mRNA疫苗）、整合疫苗等多种技术手段的疫苗都展现出不错的前景，目前正进行临床试验。
在治疗领域，通过骨髓移植，或者通过基因编辑技术对血液和骨髓干细胞进行改造，帮助艾滋病人形成一个足以抵抗病毒的免疫系统，让彻底治愈艾滋病成为可能。全球第七位艾滋病治愈患者正是干细胞受益者。
无数科学家不懈的努力，让曾经令人闻风丧胆的艾滋病不再可怕，甚至干细胞疗法已经让多名HIV患者痊愈。但艾滋病最泛滥的地方，正是那些缺医少药的贫穷国家，人们不可能接触到最前沿、最有效的防治手段，要想彻底消灭艾滋病，不仅需要吉利德这样的创新药企，还需要更多药企共同努力，生产出价格更低，更有效的优秀药物。
人类攻克艾滋病的目标不仅在于治愈，更在于低成本的治愈。