鸡尾酒疗法只是商代水平吗
2005年央视节目《中医学家邓铁涛——神手挽狂涛》中,国医大师邓铁涛接受访谈时说:“你看现在治疗艾滋病的何大一,美国华裔科学家发明治疗艾滋病,现在是最高明的鸡尾酒疗法,就是我们商代的水平。”
这段话包含了N个自信,以及以下的含义和逻辑:1、鸡尾酒疗法是复方疗法。2、商代就有了复方疗法。3、两种复方疗法原理是相当的。4、现代中医非商代可比,自然也非西医可比。
我们看看这样的说法是否成立。
首先,我们应该给“复方”一个限定,并不是把几样东西混在一起就叫“复方”;复方应该是基于某种医学原理,把不同的药物混合,使它们的作用互相协同叠加,增强效果,减轻副反应,产生一加N大于一加N的药理作用。不然的话,厨师做菜也可以算是复方疗法了,哪轮得到博大精深的中医呢?
那么,商代的中国医学就有复方疗法了吗?答案是否定的。
关于商代的医学,我们只能从甲骨文去判断。作为医学史的常识:商代没有专门的医学书留下来,没有任何可以称作医学理论的东西,只有20几种和人体部位相连的疾病名称,比如:疾目、疾齿、疾首等;治疗主要靠巫术,祈求神灵保佑,没有留下任何一个药方,更不要说“复方”了。邓大师说商代已有复方,他的证据在哪里呢?莫非在梦里?
商之后的先秦文献中没有药物学专著,散在记录药物最多的是《山海经》,大约不到两百种,其中,没有复方的用法。
现存最早的医书是马王堆出土的《五十二病方》,成书年代推测在战国秦汉之际,早于《黄帝内经》。这本书中记录有189个医方,绝大多数是单味或两味药,属于单方性质。但是,也确实有个别复方,如,治疗疽病的一个复方含有7味药,并且根据不同的疽病调整各药的比例,这可以说是最早的具有初步立方遣药意识的复方,已经比商晚很多了。
中医真正具有君臣佐使、七情和合等组方理论基础的复方要到《神农本草经》才有,大约在两汉时期。邓铁涛把这个时间提前了大约一千年。
西方,或者说其他民族的传统医学在相当于商代的时候是不是就没有复方的疗法呢?当然也不是。实际上人家比商代(约3000多年)要早得多。
比如,美索不达米亚的医学以楔形文字记载在泥板上留存至今,有几百种药物,如罂粟、曼陀罗、没药、大麻、甘草、肉桂、阿魏、芫荽、大蒜、莨菪等;使用的剂型有丸剂、散剂、涂敷剂和灌肠剂;更难得的是,已经有了处方格式的医疗摘要,分为三部分:病名、药名和用法。时间是5千年前,比医学基本等于零的商代要早2千年。
印度的阿育吠陀医学早在4500年前就有了系统的医学理论,并记载了5000多种单味药和复方,而且,几乎所有的药材均需要炮制。比商代也要早1500年。
古埃及的多种纸草文医书,成书时间约为公元前1900~前1500年,不仅有原始的理论、惊艳的手术,也有数百种药物,剂型则有丸剂、栓剂、软膏、悬液、灌肠液等。比同等水平的内经神农本草要早两千年,比商代则早500到1000年。
至于相当于中医真正复方的时代,阿拉伯医学、波斯医学等古老医学都有无数的复方,这并不是中医的专利。
所以,中医复方要和西医比早晚是没有意义的,真的要晚很多。
而更关键的其实是,鸡尾酒的“复方”和中医的复方压根就不是一回事。鸡尾酒疗法的“复方“是一种组合的精准打击,它的的背后是精确到分子水平的强大的现代医学系统的理论(细胞遗传学、分子生物学、微生物学、药理学等)。首先,现代医学搞清楚了艾滋病的病因是病毒,是可以测量的,这个病毒的直径约120纳米,相当于把头发丝纵向剖分一千万次。病毒外面是包膜,里面是两条RNA。试想,如果是看不见摸不着的风寒湿邪气,你怎么精确打击?然后,搞清楚了这个病毒进入人体与特定细胞结合再繁殖传播的所有环节:它通过病毒颗粒外膜上的两个蛋白gp120与gp41,穿透人类的T淋巴细胞;在逆转录酶的作用下逆转录成病毒DNA,再整合进人类的DNA;最后,病毒DNA借鸡生蛋,随着人类DNA一起按照著名的遗传学中心法则,转录、翻译,在蛋白酶的作用下组装成千万个新的病毒颗粒,在体内肆意播散。针对整个环节的不同位点,如逆转录酶、核苷酸、蛋白酶等,可以用不同的药物阻断,而病毒也会产生相应的抗药性以对抗。如果把几种药物联合起来,则抗药性就会大大减少。这就是鸡尾酒疗法的大致原理。
邓大师认为与鸡尾酒疗法“相当”的中医复方又是什么呢?中医复方与艾滋病毒无关,与病毒进入人体复制繁殖播散的复杂途径均无关,它只与药物的性味归经有关,与药物的君臣佐使分工有关,与艾滋病病人的症状学“辨证”有关。而所有这些理论性味归经、君臣佐使、辨证,都基本是一种主观的分析判断,没有客观证据,更不可测量,不可验证。如果中医复方真的在商代就有相当于现代鸡尾酒疗法的水平,那艾滋病岂不是玩儿一样地被秒杀?
中医复方与鸡尾酒疗法的复方唯一的相同点只是把几种药物联合起来使用而已,背后的理论基础有天壤之别;说它们是“相当”的,就好比说现代智能机器人和三国时代的木牛流马是“相当”的,它们看起来确实都具有“自动化”的特点。
因为相信鸡尾酒疗法相当于商代的水平,邓大师才有自信在全国人民面前夸海口一年半攻克艾滋病。十几年过去了,他没有实现自己的诺言就去世了,“出师未捷身先死,长使英雄泪满襟”,古今同慨,一叹!