世界防治结核病日 | 全面行动 全力投入 全民参与 终结结核
2025年3月24日是第30个“世界防治结核病日”。1882年3月24日，德国微生物学家罗伯特·科赫发现了结核病病原菌，当时结核病在欧美肆虐，这一发现为防治工作奠定科学基础。
1996年3月24日是首个世界防治结核病日，旨在动员公众支持，强化全球结核病防控，实现早诊早治。今年我国的主题为“全面行动全力投入全民参与终结结核”。
世界防治结核病日
中国主题：“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。旨在贯彻社会共治理念，动员全社会全面行动、全力投入，营造全民参与结核病防治工作、全民共享结核病防治成果的良好氛围，为终结结核病流行奠定坚实基础，助力健康中国建设。
肺结核的传播途径
世界防治结核病日
呼吸道飞沫传播：这是结核病最主要的传播途径。当肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后，就可能感染结核分枝杆菌。
其他传播途径：饮用带菌牛奶经消化道传播、经胎盘引起的母婴传播、经皮肤伤口感染等直接传播方式较为罕见。
如何发现结核病？
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如何发现结核病
症状自查：咳嗽、咳痰≥2周，咯血或痰中带血，伴低热、盗汗、乏力、消瘦等，应警惕结核病。
医学检查：包括痰结核菌检查、影像学检查（胸部X线、CT）、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、支气管镜检查、病理检查等。
结核病如何治疗？
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化学药物治疗
原则：早期、规律、全程、适量、联合用药。
常用药：一线有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；二线如卡那霉素、左氧氟沙星等，用于耐药或不耐受一线药患者。
方案：分强化期和巩固期。初治活动性肺结核强化期2个月，四药联用；巩固期4个月，两药联用。复治依既往用药与药敏结果定方案。耐多药肺结核疗程18-24个月，选至少4 种二线药联合治疗。
手术治疗
经合理化疗无效、存在多重耐药厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘、大咯血保守治疗无效等情况，可考虑肺叶切除等手术。但需严格评估适应证与禁忌证 。
其他支持治疗：患者要注意休息、保证睡眠、避免劳累，加强营养，多吃富含蛋白质、维生素与矿物质食物。针对发热、盗汗等症状对症处理，给予心理支持，助患者积极配合治疗。
家庭内发现结核病人该怎么办？
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1.及时就医与隔离：督促病人尽快到专业的结核病防治机构或医院就诊，明确诊断并制定治疗方案。如果病人痰菌阳性，具有传染性，应让其单独居住在通风良好的房间，尽量减少与家人的密切接触，佩戴好口罩，避免对着他人咳嗽、打喷嚏，防止结核菌传播。
2.做好防护措施：家人在与病人接触时要注意个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。保持室内空气流通，每天定时开窗通风，至少2-3次，每次通风时间不少于30分钟，以降低室内结核菌的浓度。
3.进行相关检查：家庭其他成员应及时到医院进行结核病检查，包括胸部X线、痰结核菌检查、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验等，以确定是否感染结核菌。尤其是老人、儿童、孕妇以及免疫力低下者，更要高度重视。
4.加强营养与休息：帮助病人加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以增强身体抵抗力，促进病情恢复。同时，要让病人保证充足的休息，避免劳累。
5.关心与支持：结核病的治疗周期较长，家人要给予病人充分的关心和心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，鼓励病人按时服药，坚持完成全程治疗，切不可自行停药或间断服药，以免影响治疗效果，导致病情复发或产生耐药性。
6.定期复查：按照医生的要求，督促病人定期到医院复查，了解病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案。同时，家人也应关注自身健康状况，如有不适及时就医。
中医药如何防治结核病？
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中医药在防治结核病方面有一定的特色和优势，主要通过以下方式发挥作用：
治疗作用
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证，常见的证型有肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚等。针对不同证型，采用相应的方剂进行治疗。例如，肺阴亏损型常用月华丸加减，以滋阴润肺；阴虚火旺型则用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减，滋阴降火；气阴耗伤型可选保真汤加减，益气养阴；阴阳两虚型用补天大造丸加减，滋阴补阳。
辅助抗痨：中药可与抗结核西药联合使用，减轻西药的副作用。如一些具有健脾和胃作用的中药，可缓解抗结核药物引起的胃肠道反应；具有滋补肝肾作用的中药，有助于减轻药物对肝肾功能的损害。同时，中药还可增强机体免疫力，提高患者抵抗力，协同西药更好地发挥抗结核作用，促进病灶吸收和修复。
预防作用
调理体质：通过中药调理，改善人体的体质状态，增强正气，提高机体抵御外邪的能力。对于体质虚弱、容易感冒或有结核病易感因素的人群，可根据具体情况选用玉屏风散、四君子汤等方剂进行调理，以益气固表、健脾扶正，预防结核菌的感染和发病。
食疗药膳：一些具有滋阴润肺、健脾益气等功效的食物或药膳也可用于结核病的预防和调养。例如，可常食用百合、银耳、雪梨、山药、红枣等食物，或制作如百合粥、银耳羹、山药炖排骨等药膳，既美味可口，又能起到一定的保健作用。
此外，针灸、推拿等中医外治法也可作为辅助手段，通过刺激特定穴位，调节人体气血运行和脏腑功能，改善患者症状，提高生活质量。但需要注意的是，中医药防治结核病应在专业医生的指导下进行，与西医规范治疗相结合，以达到最佳的防治效果。
罗威
主任医师，中医内科学博士，全国中医临床优秀人才，主要从事中西医结合防治感染性疾病临床科研和医院感染防控工作。
现为吉林省中医药防治艾滋病专家组组长、吉林省中医药科研咨询专家、吉林省基本药物目录遴选专家、吉林省卫生应急专家、吉林省健康科普专家。
主要社会兼职：中国民族医药学会传染病分会副会长，中华中医药学会防治艾滋病分会常委、中华中医药学会感染病分会常委、中国民族医药学会满医药分会常委、吉林省预防医学会医院感染控制分会副主任委员。
参与和主持国家科技部973专项课题1项、国家“十一五”重大科技专项课题2项、国家“十二五”和“十三五”重大科技专项课题1项、国家中医药管理局科技课题3项、省科技厅、教育厅、卫健委及中医药管理局科技专项课题19项，获得吉林省科技进步三等奖1项。