“鸡尾酒疗法”改善住院患者心脏骤停存活率

摘要

住院期间发生的过于频繁，而且预后比院外心脏骤停更差。由于住院期间发生的心脏骤停出现自主循环（ROSC）恢复的可能性较低，因此研究者一直在进行多种尝试以寻求更好的治疗。

初步数据显示，、类固醇和（VSE）联用可改善ROSC和生存率。所以，和同事们拟通过一项大型随机试验确定上述联合用药是否能改善预后[JAMA 2013 Jul 17;310(3):270-9.全文下载]。

研究中共有268例患者接受血管加压素（20IU/心肺复苏周期）或心肺复苏期间输注含生理盐水的标准肾上腺素（即少量肾上腺素），那些接受加压素治疗的患者在开始心肺复苏后还接受甲强龙（40mg静脉注射）。

VSE联合治疗患者（n=130）与安慰剂组（n=138）相比，20分钟以上ROSC概率较高（83.9％：65.9％，P=0.005）和出院存活率较高（13.9％：5.1％，P = 0.02 ）。

与安慰剂组相比，复苏后休克的VSE患者生存率较高，其血流动力学和中心静脉血氧饱和度均有改善，器官功能障碍较少。两组组不良事件发生率相似。

作者得出结论：采用VSE治疗的心脏骤停患者的出院生存率有改善，神经功能状态良好。

观点

尽管心跳骤停治疗指南相关内容相对较新，但关于患者应用的大多数干预治疗的疗效仍存在2个问题。院外心脏骤停方面的研究提出了关于肾上腺素在保持神经功能恢复良好的情况下改善长期生存率的问题[6-7]。

这项研究表明，一种新型药物组合可能会优于美国心脏学会指南推荐的药物。然而，研究仅重点研究了院内心脏骤停。与院外心脏骤停（在发达国家心肌缺血最常见）相比，院内心脏骤停很少研究，且通常有着不同病因和预后[2]。

我们也不知道在这种“鸡尾酒疗法”中，其中一种药物的疗效是否比其他药物好，或所有3种药物均有疗效。由于所有试验均为高度受控试验，因此需要更多的研究，尤其是在“真实世界”中确定这种干预治疗疗效的研究。时间会告诉我们这种疗法是否真的有效，以及是否能够列入心跳骤停治疗指南。

编译自：New Drug Combo Shows for In- . . 30,2013.