除了药物和手术治疗冠心病，最好的方法便是有氧运动
生命在于运动，体育锻炼是强身健康之本，冠心病患者很关心地问：患病后能否进行体育锻炼？答复是肯定的，冠心病患者可以参加体育锻炼，而且是饮食、药物、体育、心理治疗中不可缺少的组成部分。但是，必须做到：切忌操之过急和运动量过大，时间过长，应该循序渐进，量力而行。锻炼前，必须经医生全面检查，在医生指导下进行体育锻炼，运动方式和运动量要因人而异，根据病情、年龄、体质、平时运动情况综合而定，在运动中，要特别注意“自我感受”，当出现胸闷、心慌、剧烈胸痛或突然疲乏无力时，应立即停止活动，观察一段时间，如病情继续发展，要马上就医，运动时如果出现任何危险信号，必须立刻停止活动，切莫麻痹大意。同时，病刚愈的人运动时，身边一定要有人照护、监护。
一、冠心病患者运动中注意事项
冠心病患者在运动中要注意些什么？
1.运动前要避免情绪激动
精神紧张、情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈，加上运动有诱发室颤的危险。
2.运动前不宜饱餐
进食以后，人体血液供应需要重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心肌供血相对减少，容易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。
3.运动后避免马上洗热水澡
原因何在？因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏相对供血减少。
4.运动后避免吸烟
有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后，心脏有一个“运动后易损期”，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的毒性作用而易诱发心脏意外。
二、运动中的危险信号
有些人在运动中，会出现一些看似小问题，实为疾病“预报”的信号。因此，要重视运动中出现的一些危险信号，立即停止活动，采取相应措施，严重者必须及时就医。
信号之一：运动时心率不增
人在运动时，心跳会加快，运动量越大，心跳越快，如果运动时心率增加不明显，可能是心脏病的早期信号，预示着今后有心绞痛、心肌梗死和猝死的危险。
信号之二：运动性过敏休克
这是一种由运动导致的一系列过敏性休克症状的综合征。要选择合理的运动项目，不随意加大运动量。如果因运动量过大而出现全身发热、皮肤潮湿，在运动中出现咽喉不适、呼吸急促、胃肠绞痛，这些都是运动性过敏休克的征兆，应及时到医院就诊。
信号之三：运动中头痛
少数心脏病患者在发病时，胸部无异常感觉，在头部却出现各种不适，而患者平常最常见的感觉就是运动时头痛。他们中的大多数人，不会想到自己患有心脏病，只认为自己没有休息好，或得了感冒。因此，提醒那些参加运动的老年人，如果在运动中感到头痛，应尽早去医院检查心脏。
信号之四：运动性腹痛
在各种体育运动中，有些人常出现不同程度的腹痛，医学上称为“运动性腹痛”。由于人体素质和适应能力的差异，出现腹痛的原因各异，其防治也不尽相同。
信号之五：腹直肌痉挛
腹直肌痉挛易发生在夏季。在运动中，突然出现腹部胀痛，多因大量出汗丢失水分和盐所致。发生腹痛时，应平卧休息，做腹式呼吸20～30次，同时，轻轻按摩腹直肌5分钟左右。出汗过多时，应及时补充盐水200～300毫升是防治的关键。
信号之六：胃痉挛
胃痉挛可见于游泳时水温过低、准备活动不充分、运动量过大等，上腹部呈剧烈绞痛。忌过饱，忌食豆类、地瓜等食品，忌多食冷饮，可预防这种胃痉挛的发生。出现症状时，可做上腹部热敷20～30分钟，用手按压内关、足三里穴各3～5分钟即可缓解。
三、运动前后准备与整理活动
有些人认为：中老年人的运动负荷不大，强度不剧烈，就忽视了运动前后的准备和整理活动，结果造成运动损伤和运动后疲劳不消除，反而有碍身体健康。
准备活动是运动前所做的各种动作练习，目的是使人体从安静状态逐步过渡到运动状态，为即将进行运动做好生理机能上的动员和准备。
这种运动和准备是为了提高大脑皮层神经细胞的兴奋性，加快神经冲动传递，增加神经受体灵敏性，更好地调节人体各器官系统的机能，克服内脏器官的生理惰性。肌肉惰性小，它从相对安静状态到运动状态，只要30秒钟左右就能发挥较大的工作效率；而内脏器官惰性较大，一般要在运动开始后5分钟才能发挥较大机能。做适宜的准备活动后，能改善心血管对突然剧烈运动的适应性。同时，还可以提高肌肉温度和代谢强度，使肌肉黏滞度降低，机械效率提高，减少肌肉、肌腱、韧带及其结缔组织活动的内部阻力，提高肌肉、韧带的弹性，增加关节内滑液的分泌，使关节灵活。运动幅度加大时，防止肌肉、关节、韧带及其他结缔组织的损伤。
四、准备活动怎样进行
准备活动可分为一般性和专门性两种。
一般性准备活动，可进行走、慢跑、轻跳、徒手操等。
做徒手操则可分为：上肢、躯干、下肢各部位活动。如上肢可做伸展、扩胸、臂环绕、冲掌等活动；躯干可做体侧、体转、腹背、体回环等运动；下肢可做踢腿（包括前踢、侧踢、后踢）、压腿（包括正压、侧压、正扳腿）等运动。
那么，何谓专门性准备活动呢？专门性准备活动根据即将进行的运动项目的特点和需要，选择相似和模仿练习，进行专门性准备活动。例如，进行武术运动，可做冲拳、握掌、踢脚、俯腰等练习，以适应专项运动的需要。
做准备活动应根据季节、年龄、运动水平来确定时间的长短和强度大小。在温暖季节，运动水平低的高龄老人，准备活动时间宜短，强度宜小，动作幅度应由小到大，不要过急过猛，以免受伤。
五、整理活动的目的与方法
整理活动是指运动结束时做一些轻松的活动，目的是使人体从剧烈的运动状态逐步过渡到相对安静状态。
运动时，大量血液流向活动的肢体。血液向心脏的回流，除靠心肌舒张外，还要借助肌肉节律性收缩的挤压把血液送回心脏。如运动结束后，立即停止活动，流向肢体的大量血液失去肌肉挤压作用，加上重力影响，就会使回流到心脏的血量减少，因而从心脏输出的血液量也相应减少，造成暂时性缺血，产生头晕等不良反应。因此，在运动结束时，做一些整理活动，可通过肌肉有节律性的收缩，使肌肉中血流畅通，清除代谢产物，以消除疲劳。
由于运动项目、特点和运动负荷不同，整理活动方式也不相同，一般可采用慢跑、走步、做放松操、听音乐和调整呼吸的方式，除此以外，还可以采用以下放松方法和手段消除疲劳。
（一）自我意念放松法
这是一种心理暗示训练的特殊方法，通过自身来调整心理情绪，可以加速消除疲劳和恢复体力。根据国外学者研究，大运动量后进行5分钟的意念放松，与1小时的休息效果差不多，可见意念在放松中起到不可低估的作用。意念暗示使脑处于安静状态，大脑神经细胞兴奋性较低，副交感神经的兴奋性相对增加，这种近似睡眠的状态，有助于消除疲劳和恢复体力。意念放松时，要求排除杂念，注意力集中在自身的某个部位和呼吸动作上，如意念“上肢放松”时，注意力集中在上肢。为了达到意念放松的预期效果，应注意以下几方面的问题：
一是意念语言精练。
二是循序渐进，不宜急躁。
三是注意力集中。
四是随意放松注意肌群。
五是姿势，立、坐、卧均可。
（二）温水浴和局部热敷法
水温以42℃为宜，沐浴时间10分钟，可以促进全身血液循环，促进新陈代谢，加速代谢产物的清除，有利于营养物质的运输。但是，对于冠心病较严重者，或近期有过心绞痛发作者，运动后不宜洗热水浴，即使是温水也不行，否则，可能诱发心绞痛发作。
热敷：温度以47℃为宜，时间为10分钟左右，它有扩张局部组织血管、加速血液循环的作用，对局部软组织也有安抚、消除酸痛和减少局部代谢产物堆积的作用。
（三）按摩法
按摩法可分自我按摩和他人按摩两种。按摩手法为：推摩、按压、揉捏、抖动、叩打等，可交替使用。
另外，还可以采取点穴按摩，使局部放松，如颈部取风池穴；肩部取大椎、肩髃、天宗等穴；腰部取肾俞、大肠俞等穴；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、膝眼、委中、承山、悬钟、昆仑等穴。
（四）睡眠法
中医学认为，“劳则耗氧”。意思是说，疲劳可使人体精气大量耗损，而要使精气存于体内，就必须消除疲劳。消除疲劳最好的方法是睡眠，有人说：“睡眠是大自然了不起的恢复剂。”经过良好充足的睡眠，可使人体精气皆内守于五脏，体力得到恢复，自感精神饱满，体力充沛。
总之，运动前后的准备活动和整理活动，都有益于身体健康，应予以高度重视。
六、适宜哪些锻炼项目
运动健身必须得法，老年人各器官功能减弱，如神经系统反应慢，协调能力较差，心肺功能明显下降，肌肉有所萎缩，肌力减弱，由于这些生理上的特点，加上冠心病患者病理上的原因，适宜这些人群锻炼的项目以动作缓慢、柔和、能使全身得到活动、活动量容易调节而又简便易学为原则。这里介绍几种适宜老年人，尤其是患冠心病的老年人锻炼的项目，可选用1～2项，逐步加强，先做部分，然后做全套，一个项目可分几次做完，主要是根据自己的体质与病情，不强求一套项目一次做完，今天做两节，明天加1～2节，逐步做全套，持之以恒，坚持为贵，日久天长地坚持下去，必将对健康有益。
1.步行
这是最简便、安全的运动，如果锻炼得当，其效果可与慢跑相同。步行可促进体内新陈代谢过程，还能调整神经系统功能，缓解血管痉挛状态。此外，步行能使全身肌肉关节得到活动。步行锻炼可分为两种：
第一种是速度慢的普通散步。一般速度是每小时3～4公里，每分钟60～90步。
第二种是速度稍快的步行锻炼，一般速度可在每分钟90～120步以上。这种较快速度的步行往往用于增强心脏功能及减轻体重。
体质较差或尚无锻炼习惯的老人和冠心病患者，可以从速度慢的散步开始，循序渐进，量力而行，逐渐增加，每天不少于30～40分钟，或隔天进行1小时以上的锻炼。
2.晨练登山
每天早晨6时，天上还亮着星星，晨练大军急促的脚步声、谈笑声、叫喊声，便交织成一曲晨练的交响乐曲。
登山晨练，可以舒展四肢，活动筋骨，呼吸新鲜空气，促进血液循环，提高消化系统功能，增进食欲，促进健康长寿。同时，在登山中常看绿色植物，或举目远眺，均有改善视力的作用。通过晨练，老人之间便于交流信息，传播知识，也是谈心交友、抒发情怀、促进心理健康的好去处。
走，是健身之道，不仅是指登山、漫步公园、河畔散步，还包括步行赶集买菜，外出步行办事不坐车，在小街小巷慢步散步等，都是一种体育锻炼，同样具有登山晨练的健身效果。生命在于运动，有意识地多走动，活络一下筋骨，确是一种最简便易行而实用的健身养生之道。
3.健身慢跑
由于健身慢跑速度慢，能使全身得到活动，对心、肺锻炼作用大，而且速度可随人掌握，因此，这是老年人锻炼的首选项目。
经常练跑的中老年人，腿部伸肌的力量要比一般中老年人大，可以说健身慢跑也是防治老年人肌肉萎缩的有效方法。开始练跑的老人速度一定要慢，并从距离短些入手，逐步适应后酌增，或者可以从慢跑与步行结合进行锻炼，待身体状况适应后逐步加长慢跑距离，以至过渡到完全慢跑。
健身慢跑，最好每天进行。但是，刚开始练习时，可先隔天进行，逐渐过渡到每周4～5次，以后做到每天进行。慢跑锻炼重要的是不要过量，一般老年人健身慢跑时，每分钟心率以170减去年龄数为宜。体质弱、年龄大者，还可酌减。此外，慢跑时，如觉得胸部疼痛，透不过气来，头昏眼花，心律反常等，应立即停跑，严重者须去医院就医检查。
4.太极拳
练太极拳很适合老年人的生理特点，且是安全的锻炼项目，对于体质弱及患冠心病的人来说更为适宜。它的健身价值表现为：
第一，增进身心健康，防治高血压、动脉硬化、肺气肿等慢性病。
第二，促进消化和吸收功能，加速代谢过程。
第三，有助于保持老年人骨关节系统健康，预防骨质变性和关节僵硬的发生。
第四，调节神经系统功能，增进全身健康状况。
练太极拳时要注意如下几点：①动作要柔和缓慢，体态要舒松自然。②呼吸要均细深长，要自然而不要憋气。③思想要高度集中，做到形意相合。
5.医疗保健操
这类体操种类很多，例如“练功十八法”“祛病延年二十式”“广播体操”“健身操”“保健操”等，这些医疗保健体操，动作简单易学，实用性强，不仅对健康人群能祛病延年，尤其对冠心病、高血压、糖尿病等慢性病患者来说更为适合，因而又称“练功疗法”，是最适合老年人锻炼的好项目之一，值得大力提倡。
6.气功
气功锻炼是一种锻炼元气、增强体质的健身方法。气功能调整高级神经活动，促进康复。通过呼吸加深改善肠胃的消化和吸收过程，调整植物性神经功能，还能由于心静身松，使全身小血管呈舒张状态，因而对高血压者有明显的降血压作用，对神经衰弱、冠心病等均有明显的效果。
7.五禽戏及八段锦
这也是适合老年人锻炼的项目，五禽戏是我国汉代名医华佗所创，是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽的动作姿态而创造的医疗体操。八段锦共有八节动作，故名。这些都是我们祖先留下的医学健身之宝。
此外，原地跑步、保健按摩、徒手体操、竞走、登楼梯等都是适合老年人的锻炼项目。体质较好的老年人，也可根据自己的爱好及体质条件进行游泳、网球、羽毛球、乒乓球等活动，还可自编一些健身体操。总之，从广播体操、太极拳、八段锦及其他保健操中选用几个动作，自编成健身操进行锻炼，确是个好办法。
第五节制订适宜的有氧运动处方
按运动者的健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项，运动医学界将此称为“运动处方”。
一、运动方式
根据病情、体能状况及爱好，选择一项或几项合适的运动方式。适宜冠心病患者的有氧运动项目有：步行、慢跑、打太极拳等，各项运动都有一定的规范和要求。
1.步行
步行时要注意抬头、挺胸、收腹，步伐轻松而有节奏，呼吸平稳，重心略往前移。根据自身情况，可采取正常步速，大约每分钟90步；也可快速行走，大约每分钟115步。
2.慢跑
慢跑的正确姿势是：双手控拳前后摆动，向前到达前胸位置，向后到达腰际，脚步有规律地着地，微微向下用力，使身体在行进过程中产生一个向上的弹力。必须注意的是：在运动前一定要做心电图运动试验，以检查心脏功能和血压对运动的反应性。如经检查医生认为可以慢跑锻炼方能进行，否则不宜慢跑，只能步行。
3.太极拳
太极拳是一项较为柔软的运动，练太极拳时全身肌肉放松，运动幅度较大，心平气和，对降低血压有很大的作用。
二、运动强度
因为不同冠心病患者的心血管病变程度差别很大，所以，适合的运动强度也有很大不同，与健康人相比差别更加明显。患者在开始运动前，一定要经过心脏康复专科医生的检查、评定，以了解冠心病的严重程度，是否可以在院外或公园进行运动，运动强度是否适合本人。一般地说，如果患者没有服用减慢心率的药物，在运动中脉搏比运动前增加15～20次/分钟，停止运动后5分钟左右，脉搏可以恢复到运动前的水平，这样的运动强度比较合适。经过一段时间的训练以后，体能改善，对运动的适应性增加，运动强度可适当增加。此外，患者在活动中感到有些发热、劳累，但停止活动后不久，疲劳应该减轻或消失，自我感觉轻松，并且不影响当天的饮食和睡眠。
三、运动频率与时间
每天活动一次或隔天活动一次，每次活动（包括准备活动及整理活动）20～40分钟。
按照上述运动处方，开始运动时，需要注意对健康状况进行自我监督。因为运动处方不是一成不变的，所以，需要定期到医院复诊，以便根据检查结果，适当调整运动处方。如果患者在运动期间病情出现变化，请及时就诊，以免贻误病情。
四、九大注意事项
1.运动要严格地按运动处方进行，既不“保守”，也不“激进”。同时，要循序渐进，持之以恒。
2.活动前要做好准备活动，活动后应通过整理活动充分放松，避免运动突然开始或突然停止。
3.如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。
4.随身携带硝酸甘油等急救药物，如出现心绞痛等情况，需及时服用。
5.不要进行爆发性或过于剧烈的运动，尤其不要参加竞争性强的比赛或运动。
6.饭前、饭后不要立即运动，阴雨天、闷热天或寒冷天气，应减少活动量或暂停活动。运动后不要立即洗热水浴，应休息20分钟以后进行温水淋浴。
7.对于有晨练习惯的患者，早晨醒来之后，应继续在床上待几分钟，然后再缓慢起来。为了补充晚上睡眠时丢失的水分，请在早上起床后喝点温开水。在喝水的同时，最好服用降血压药物（指有高血压患者）和扩张冠状动脉的药物，以避免血压波动或心血供应不足。
8.体育运动不能完全取代药物治疗，因此，不要自行变更心脏病药物的使用剂量或服药方式。
9.要改变不良的生活方式，养成有益于心脏康复的生活方式，包括戒烟、限酒、饮食防病与保健，提倡清淡饮食，生活规律，早起早睡，确保睡眠充足、情绪稳定等。
五、病情重，适当动
病情严重的冠心病患者，在住院治疗期间，除了做一些必要的检查和药物治疗外，即可开始适当的康复运动。由于此时患者病情较重，康复运动应在专科医生的监督下进行。病情相对稳定后，在继续治疗的同时，康复运动也不应中断。
刚出院时，患者应维持住院时的运动水平，不可盲目增加活动量。如果病情有变化，应随时到医院就诊。即使病情没有变化，前3个月内也应每隔1～2个星期，找专科医生复诊。如果在住院期间没有进行康复运动，出院后想进行康复运动，那必须由专科医生制订运动处方。
严重的冠心病患者，应选择较为缓和的运动方式，运动强度宜小，进度要相对慢些。每次活动持续时间宜短，可在一天内分几次活动。若患者因病情需要使用了抗凝血的药物，在运动中更应小心，避免磕碰伤，以防出血。
第六节运动勿忘自我监测
冠心病患者运动锻炼时，要进行自我监测。
自我监测，指运动过程中，经常对健康状况进行观摩、记录和评价，目的在于适时调整运动处方和锻炼计划，防止过度疲劳，避免发生运动损伤和诱发心脏病发作。
1.呼吸监测
在康复运动过程中，由于需氧量增多，呼吸会稍快一些，属于正常现象，但不可过快，呼吸次数以每分钟24次为宜，如在运动中出现频繁的咳嗽、喘气、胸闷和呼吸困难，则应减少运动量或停止运动。
2.心率监测
心率可从测脉搏中获得，60岁以内的中老年人，如脉搏每分钟不超过120次，说明运动量适宜；如果每分钟达130～140次，则证明已超量，应减少运动量，以免心脏负荷过重。60岁以上的老年人，运动中脉搏应保持每分钟不超过110次，如出现脉搏次数减少或脉律不齐，应立即停止锻炼，并及时就医。一般健康老人在运动后10分钟，脉搏应恢复正常，如不能恢复，说明运动量过大，应予调整。
3.饮食监测
冠心病患者通过适当运动，可增强胃肠消化功能，改善饮食，使食量增加。如发生食欲下降，需考虑运动项目和运动量是否合理与合适，应予以适当调整。
4.睡眠监测
冠心病患者通过运动，一般都会改善睡眠，睡得香一些。若通过一段时间的运动训练，反而失眠加重，且出现腰酸体痛难忍的状况，则需考虑是否运动过量，应及时进行调整。
5.疲乏程度监测
一般说来，冠心病患者在运动后，特别是刚开始运动后，会有轻重不等的疲乏感。然而，随着运动的经常化，适应性增强，疲乏感会逐渐消失。如果在康复运动后，不仅不觉得轻松愉快、精力充沛，反而疲乏感越来越重，甚至产生厌倦感，说明运动量过大，需要适当调整。
6.体重监测
冠心病患者在康复运动的过程中，每周测体重1～2次，最好在每周的同一时间测量。一般刚开始运动的人，3～4周后体重会适当下降，这是新陈代谢增强、消耗增多、脂肪减少的缘故，随后体重会保持在一定的水平上。如果体重呈“进行性”下降，可能是运动过量或其他原因，应及时查明。
特别提醒：冠心病患者在康复运动前最好进行一次较为全面的身体检查，然后根据身体情况制订运动处方，选择合适的运动项目。同时，身体检查的结果，又可作为运动前的客观指标，便于与运动后的情况进行比较，判断运动的效果。