健康科学中心|半月板疼痛的原因是什么？
什么是半月板？半月板的功能是什么？膝关节半月板损伤有哪些症状？如何预防和治疗膝关节半月板损伤？健康科学堂邀请沉阳骨科医院运动医学科副主任医师隋晓辉为您解答这些问题。 1.什么是半月板？
膝关节由股骨下端、胫骨上端和关节囊前方的髌骨构成。膝关节运动时，为了减少摩擦和振动，均匀分布压力，两块骨头的关节面之间有一个软骨“间隔物”，称为半月板，它可以稍微向前、向后或在内侧移动。和向外方向随着膝关节的运动。
半月板是位于胫骨平台内侧和外侧关节表面的两块新月形纤维软骨。其断面呈三角形，外厚内薄。顶部略凹以与股骨髁贴合，底部平坦以与胫骨平台连接。这种结构正好使股骨髁在胫骨平台上形成更深的凹陷，从而增加了球形股骨髁和胫骨平台的稳定性。半月板的前端和后端分别附着在髁间棘的前面和后面的胫骨平台中部的非关节面。该部分也可称为弯液面的前角和后角。
半月板体外侧约10-30%由膝内侧和外侧动脉供血，形成半月板周围动脉丛，内侧其余部分则无血供。但前后角的血液供应比全身丰富，达到40-50%。
2、半月板疼痛的原因
膝关节是人体最大的关节，是行走活动的枢纽。人们在运动时剧烈旋转后会感到膝关节肿胀、疼痛，甚至出现膝关节伸展和弯曲困难。一些中老年女性朋友经常无缘无故地出现膝关节间隙疼痛。很大一部分是因为膝关节的这个问题造成的。弹性软骨 - 半月板损伤和退化的结果。
3、半月板的功能
半月板起着重要的作用，但也很容易受损。当下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，关节突然内旋、伸膝，或外旋、伸膝，都可能造成半月板损伤。半月板损伤可能发生在日常工作中、日常生活中拾取或提重物时、或骑自行车和匆忙下车、站立不稳时；或者在足球和篮球等激烈的运动中，当运动员打架时。如果长期以蹲着或半蹲着的姿势工作，比如汽车修理工，反复蹲着站起来，半月板就会磨损严重，可能会损伤。
半月板的功能是稳定膝关节、传递膝关节负荷、促进关节内营养。正是因为半月板所起到的负载稳定作用，才保证了膝关节能够长年承载重量而不受伤。
4. 半月板损伤有哪些症状？
半月板损伤急性期，膝关节明显疼痛，逐渐肿胀积液，关节屈伸障碍。这是由于关节囊内壁滑膜受损，导致关节内出血、渗出所致。急性期过后，经休息和一般消肿、镇痛治疗后，症状缓解，但关节间隙仍疼痛，尤其是关节伸直或屈曲至一定位置时。走路特别是上下楼梯时，感觉下肢无力，双腿经常发软，影响工作和生活。有些患者出现“连锁”现象（即破裂的半月板部分在关节间滑动，造成关节运动机械障碍，妨碍关节伸屈活动）或膝关节屈曲时有爆裂声。延长。
对受伤膝关节进行正位、侧位X线检查，不能显示半月板损伤，但可以排除其他骨关节疾病； MRI是半月板损伤较好的影像学检查方法，准确率可达95%；关节镜诊断率100%。
5.半月板损伤的治疗
1.急性期。若关节内有明显积液或积血，应在严格无菌操作下清除积液；如果关节是“互锁”的，则绝对有必要进行手术治疗以消除互锁的原因；没有联锁的可以积极锻炼股四头肌，防止肌肉萎缩。
2.慢性期。如果非手术治疗无效，症状体征明显，诊断明确，应尽快通过关节镜手术切除受损的半月板，以预防创伤性关节炎的发生。术后进行膝关节功能锻炼，一般术后2～3个月即可恢复正常功能。
3.关节镜的应用。关节镜手术是目前治疗膝关节损伤最提倡的微创手术方法。其创伤小、恢复快，可用于治疗半月板损伤。半月板边缘撕裂可以用缝合修复，通常是部分半月板切除，留下未损坏的部分。对于疑似早期半月板损伤者，可进行急诊关节镜检查，以早期治疗半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少创伤性关节炎的发生。
六、半月板损伤日常康复注意事项
1、早期诊断、治疗及时，无大的血肿，症状不严重。比如膝关节没有出现“锁死”现象，股四头肌也没有出现萎缩。中老年患者或医生根据MRI判断患者不需要手术。无需手术。其中一些人可以像正常人一样参加体育运动，但需要一年半到两年的时间。
2、对于运动员或者运动爱好者来说，医生一般会建议手术治疗，恢复过程也需要个体化的科学康复锻炼。
3、除了注意运动姿势和运动强度外，还应注意运动防护，如佩戴运动护具，防止运动时发生意外伤害。
4、日常生活中，警惕意外发生的可能性，充分利用身边的工具，有助于降低意外造成半月板损伤的风险。例如，上下公交车或上下楼梯时，不要着急。走路前可以使用扶手来帮助稳定身体。有职业习惯的人最好每隔一段时间就改变一下工作姿势，休息一下。
5、半月板损伤的饮食：戒烟、饮酒、少吃或不吃辛辣食物的人，应多吃碱性物质，如新鲜蔬菜、水果、富含维生素E的食物，多吃含骨髓的食物。粘蛋白。糯性食物。
【本期专家】
隋晓辉，沉阳骨科医院运动医学科副主任医师，医学硕士。擅长半月板相关疾病的治疗。