艾滋病告别每日用药？每周1次的新型组合疗法，为患者带来新希望

对于HIV-1型感染患者来说，每天按时吃抗病毒药早已是生活常态，但“漏服忘服”却成了不少人的难题——一旦用药不规律，不仅会影响治疗效果，还可能增加病毒耐药风险。多年来，在保证疗效不打折的前提下，如何减少用药次数、让治疗更省心，一直是临床研究的重点方向。如今，一项发表在《内科学年鉴》（ of ）上的2期临床研究，让“告别每日用药”有了新可能：每周仅需口服1次的联合来那帕韦钠方案，能有效维持HIV感染者的病毒抑制长达48周，效果和安全性都不逊于传统每日用药方案。

要理解这个新方案的优势，先简单说说它的“核心武器”。是一种特殊的核苷类逆转录酶易位抑制剂，能像“刹车”一样阻止病毒核酸掺入DNA链，让病毒复制直接中断；而来那帕韦钠（）更是一款“first-in-class”的长效艾滋病毒衣壳抑制剂，能干扰病毒衣壳的组装和拆卸，在病毒生命周期的多个阶段都能发挥作用，此前这款药物还曾作为HIV暴露前预防药物亮相进博会，展现出长效抗艾的潜力。这两种药物搭配，相当于从不同环节联手“围剿”病毒，既保证了疗效，又为延长用药间隔打下了基础。

这项研究的设计十分严谨，共纳入了104名HIV成人感染者，这些患者原本都在接受每日一次的B/F/TAF（比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦）标准方案治疗，且已经稳定控制病毒载量（HIV-1 RNA

结果让人振奋：治疗到第24周时，联合治疗组只有1例患者病毒载量超过50拷贝/mL，标准治疗组则无一例出现这种情况，两组的病毒学抑制率（病毒载量低于检测下限）均达到94.2%，效果几乎完全一致。更关键的是，这种良好效果一直维持到了第48周——联合治疗组的病毒学抑制率仍保持在94.2%，标准治疗组为92.3%，两组都没有出现病毒载量显著反弹的情况。安全性方面也让人放心，两组报告不良事件的比例相近（联合治疗组80.8% vs 标准治疗组76.9%），而且大多是上呼吸道感染、腹泻这类轻度至中度反应，没有出现与治疗相关的严重不良事件，也没有人因为药物副作用而停药。

值得一提的是，新方案在用药依从性上展现出明显优势。联合治疗组患者的用药依从性达到98%，略高于标准治疗组的86.3%。对于需要长期甚至终身治疗的HIV感染者来说，用药频率从每天一次减少到每周一次，不仅能减少漏服风险，还能大大降低药物对日常生活的束缚，这对于提升患者生活质量、长期维持治疗效果有着重要意义。

不过要明确的是，这款每周一次的组合疗法目前还处于2期临床研究阶段，虽然结果喜人，但仍需要更大规模、更长时间的临床试验来进一步验证其长期疗效和安全性，也尚未在国内正式获批用于HIV治疗。随着抗艾技术的发展，除了这款每周一次的口服方案，国内原研的艾可宁®（艾博韦泰）也已开展每4周一次的长效治疗研究，证实能有效维持病毒抑制并改善免疫功能，这些进展都在推动HIV治疗从“每日用药”向“长效化”迈进。

免责声明

本文仅用于科普HIV治疗领域的最新研究进展，不构成任何医疗建议或治疗指导。文中提及的联合来那帕韦钠方案仍处于临床研究阶段，尚未获得我国国家药品监督管理局批准作为HIV常规治疗方案。HIV感染的诊断与治疗需由具备相关资质的正规医疗机构及专业医生根据患者具体病情、免疫状况、药物耐受性等综合因素制定个体化方案，患者切勿自行更换治疗药物或方案，避免因用药不当导致病毒耐药、病情进展等风险。