!抗艾滋病药物.ppt

文档介绍：抗病毒药物的分类及作用机理 2017-2-19 2 ?鸡尾酒疗法,原指“高效抗逆转录病毒治疗”( HAART ),由美籍华裔科学家何大一于1996 年提出,是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性,最大限度地抑制病毒的复制, 使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复,从而延缓病程进展,延长患者生命,提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用,从而使艾滋病得到有效的控制。 2017-2-19 3鸡尾酒疗法的局限性鸡尾酒疗法的局限性?剔除体内残留细胞成为治疗关键“鸡尾酒”治疗发挥了很大的作用,至少可以使患者发病时间延后数年,近年美国艾滋病死亡逐年下降就是证明。但是他们很快发现, “鸡尾酒”疗效不是 100% ,病人必须长期服药,而不能得到根治。长期服药会造成包括脂质营养不良、背腹部脂肪异常堆积、血脂浓度异常升高等毒副作用, 其中最严重的是肝功能衰竭和糖尿病。另外每年每人约万美元的昂贵药价,令绝大多数病人望而止步。 2017-2-19 4鸡尾酒疗法鸡尾酒疗法- -费用费用?从前用外国鸡尾酒疗法,费用非常昂贵, 达到 1万元/月,到了 2002 年,通过艾滋病医学专家们的不断改进,把费用降到了 3000 元/月,到了 2009 年, 中国生产出国产药,费用大为降低,大约每月只需 480 多元。这使得更多的艾滋病人有能力承担起这个医疗费用。 AIDS AIDS 的治疗费用的治疗费用? 1995 年中衡药费约为 8万元。? 2002 年均药费约 3万元。? 2002 年国家药监局批准仿制生产 4 种国外抗 HIV 药物,即齐多夫定( )、去羟肌苷( )、司他夫定( )和奈韦拉平( )。?国产化药物可使病人用药费用降至每年约 3000~5000 元。 2017-2-19 6组合疗法的优缺点组合疗法的优缺点优点: 疗效明显优于单方药延缓药物抗药性的产生缺点: 剂量大,品种多,药物自身及之间的毒副作用使病人难以忍受服药次数频繁,病人难以坚持药品价格昂贵,病人难以承受 2017-2-19 7鸡尾酒疗法辅以抗生素鸡尾酒疗法辅以抗生素?2010 年3月28日,国际权威医学学术刊物《柳叶刀》刊登学术报告说,在针对艾滋病发病者的治疗中,使用“鸡尾酒疗法”并辅以抗生素治疗可有效降低患者在一定时间内的死亡率。? 法新社援引报告内容报道,抗生素复方磺胺甲基异恶唑(中文名复方新诺明、 SMZ )是多年前常用的广谱抗生药,价格低廉。将这类抗生素与俗称“鸡尾酒疗法”的抗逆转录酶病毒疗法配合使用,可有效降低艾滋病发病者的死亡率。研究发现,在使用“鸡尾酒疗法”的前三个月,同步使用抗生素辅助治疗可以使患者 3个月内死亡率降低 59% ;使用“鸡尾酒疗法”72周后,同步使用抗生素治疗的患者死亡率较不使用者低 35% 。 HIV HIV 病毒的结构和复制病毒的结构和复制? 1983 年 Dr. Luc 等人首先发现 AIDS 的病因— HIV(Human virus) 。? 1984 年 Dr. Gallo 研究小组证实了的 Dr. 研究成果。? HIV 是 RNA 病毒,分为 HIV-1 , HIV-2 两种。 2个单链 RNA 表面为双脂膜酶( RT , pH , Ig) 结构蛋白( p24 , p17 , p7 ) 糖蛋白 gp120 , gp41 ? HIV 体外不能繁殖,借助人体细胞复制再生。? HIV 在血液中的半衰期小于 6h ,但进入细胞内每天产生约 10 10- 10 12 病毒颗粒, 每年大约可繁殖 140 代。? HIV 复制过程大致可分为七个步骤: ( ):病毒表面糖蛋白 gp120 、 gp41 与 CD 4受体结合 ( ):病毒表面糖蛋白构象变化后与细胞膜进行融合。 ( ):进入细胞的单链病毒 RNA 在 HIV-RT 作用下合成双链病毒 DNA 。