2023CSCO丨免疫检查点抑制剂系列指南更新亮点
CSCO丨免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南
指南
2023 CSCO 免疫治疗
中国临床肿瘤学会（CSCO）于2023年4月21-22日在广州以线下+线上相结合的方式，盛大召开【2023年CSCO指南大会】。大会上，免疫治疗专场来自全国各地的知名学者针对《2023 CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》和《2023 CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》进行更新要点解读。特此，小编在现场快马加急，将重点内容整理出来供大家学习参考！新鲜出炉，速速查看！
1、免疫检查点抑制剂相关的毒性管理
指南更新要点
讲者：山东第一医科大学第一附属医院 王俊教授
目录更新
特殊人群筛查
新增结核感染患者
新增其他人群
神经毒性(部分新增)
周围神经病变：
自主神经病变：
血液毒性(部分新增)
获得性血栓性血小板减少性紫癫(TTP)：
溶血性尿毒症综合征(HUG)：
心血管毒性(新增VTE)
静脉血栓栓塞症(VTE)
耳毒性(新增)
膀胱毒性(新增)
附录
附录3：常用免疫抑制剂的用法、用量和适应证(更新)
附录4：基于症状的毒性早期识别(新增)
附录5：重症及难治性毒性管理(新增)
2、免疫检查点抑制剂临床应用
指南更新要点——第一部分
讲者：武汉大学人民医院 章必成教授
复发或转移性头颈部鳞癌
针对鼻咽癌：
一线治疗的I级推荐中更新了替雷利珠单抗+吉西他滨+顺铂(1A类)；
二线或挽救治疗的I级推荐中更新了特瑞普利单抗(2A类)，卡瑞利珠单抗(2A类)；
针对非鼻咽癌：
一线治疗III级推荐新增帕博利珠单抗+西妥昔单抗(2A类)、纳武利尤单抗+西妥昔单抗(2A类)。
红色部分为新增内容，绿色部分为升级内容
食管癌
晚期一线治疗I级推荐新增斯鲁利单抗+顺铂+5-FU (1A 类)、替雷利珠单抗+顺铂/奥沙利铂+5-FU/紫杉醇(1A 类)；
辅助治疗I级推荐更新了纳武利尤单抗(1A类)。
红色部分为新增内容，绿色部分为升级内容
非小细胞肺癌
针对无驱动基因突变的非鳞NSCLC：
晚期一线治疗I级推荐更新了特瑞普利单抗+培美曲塞+铂类(1A类)；
晚期一线治疗II级推荐更新了纳武利尤单抗+伊匹木单抗限(PD-L1≥1%)(1A类)、纳武利尤单抗+伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类(1A类)；
局部晚期巩固治疗I级推荐更新了同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗(1A类)；
辅助治疗I级推荐更新了IIA~IIIA期术后辅助化疗后使用阿替利珠单抗(PD-L1 TC≥1%)(1A类)；
辅助治疗II级推荐新增IB期(T2a≥4cm)、II或IIIA期术后铂类化疗后使用帕博利珠单抗(1A类)。
红色部分为新增内容，绿色部分为升级内容
针对鳞状NSCLC：
晚期一线治疗I级推荐更新了特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂(1A类)；
晚期一线治疗II级推荐更新了纳武利尤单抗+伊匹木单抗(限PD-L1≥1%)(1A类)、纳武利尤单抗+伊匹木单抗和2周期培美曲塞+铂类(1A类)；
局部晚期巩固治疗I级推荐同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗(1A类)；
辅助治疗I级推荐更新了IIA~IIIA期术后辅助化疗后使用阿替利珠单抗(PD-L1 TC≥1%)(1A类)；
辅助治疗II级推荐新增IB期(T2a≥4cm)、II或IIIA期术后铂类化疗后使用帕博利珠单抗(1A类)；
新辅助治疗I级推荐更新了纳武利尤单抗+含铂化疗(1A类)。
红色部分为新增内容，绿色部分为升级内容
针对驱动基因突变阳性的非鳞NSCLC：
晚期二线及以上治疗II级推荐新增信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物+化疗
红色部分为新增内容
广泛期小细胞肺癌
一线治疗I级推荐新增斯鲁利单抗+依托泊苷+卡铂(1A类)、阿得贝利单抗+依托泊苷+卡铂(1A类)。
红色部分为新增内容
晚期胸膜间皮瘤
无变化，仅对标题进行了修改。
乳腺癌
新辅助治疗、辅助治疗I级推荐更新了PS 0-1、PD-L1 CPS≥20，早期三阴性乳腺癌，手术前4个周期帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂序贯4个周期帕博利珠单抗+多柔比星/表柔比星+环磷酰胺新辅助治疗，手术后9个周期帕博利珠单抗辅助治疗(1A类)。
绿色部分为升级内容
晚期胃癌
晚期一线治疗(HER2阴性)I级推荐新增XELOX联合替雷利珠单抗(PD-L1 评分≥5)(1A类)；
晚期一线治疗(HER2阴性)III级推荐新增SOX/XELOX联合纳武利尤单抗(2B类)。
红色部分为新增内容
中晚期肝细胞癌
删除“仑伐替尼+帕博利珠单抗或纳武利尤单抗”一线治疗III级推荐；
中晚期一线治疗I级推荐更新了卡瑞利珠单抗+阿帕替尼(1A类)；
中晚期一线治疗II级推荐新增度伐利尤单抗(1A类)、替雷利珠单抗1A类。
红色部分为新增内容，绿色部分为升级内容
晚期胆道恶性肿瘤
红色部分为新增内容
结直肠癌
针对非转移性结直肠癌：
红色部分为新增内容
针对转移性结直肠癌：
红色部分为新增内容
3、免疫检查点抑制剂临床应用
指南更新要点——第二部分
讲者：空军军医大学西京医院 张红梅教授
肾癌
标题由“晚期肾癌”改为“肾癌”；
新增肾透明细胞癌新辅助治疗，将“阿维鲁单抗+阿昔替尼(仅适用于高复发风险患者)”列为III级推荐；
新增肾透明细胞癌辅助治疗，将“帕博利珠单抗(仅适用于高复发风险惠者)”列为I级推荐；
帕博利珠单抗+阿昔替尼”升级为晚期肾透明细胞癌一线治疗(低风险组)I级推荐；
新增“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”为晚期肾透明细胞癌一线治疗(低风险组)II级推荐；
新增“仑伐替尼+帕博利珠单抗”为晚期肾透明细胞二线及以上治疗II级推荐；
新增“纳武利尤单抗+卡博替尼”为晚期肾透明细胞癌二线及以上治疗III级推荐。
尿路上皮癌
删除“阿替利珠单抗”晚期尿路上皮癌一线治疗III级推荐；
删除“阿替利珠单抗” “度伐利尤单抗”晚期尿路上皮癌二线及以上治疗III级推荐；
新增“卡瑞利珠单抗”为晚期尿路上皮癌二线及以上治疗III级推荐。
宫颈癌
新增“卡度尼利单抗”为晚期宫颈癌二线及以上治疗I级推荐。
复发或转移性子宫内膜癌
新增“替雷利珠单抗(限MSI-H/dMMR患者)”为III级推荐。
复发或难治性卵巢癌
将本章标题由“复发性卵巢癌”改为“复发或难治性卵巢癌；
新增“替雷利珠单抗、恩沃利单抗和斯鲁利单抗(限 MSI-H/dMMR患者)”为III级推荐。
黑色素瘤
新增“普特利单抗”为晚期皮肤黑色素瘤二线治疗I级推荐；
新增“普特利单抗”为晚期黏膜黑色素瘤一线或以上治疗III级推荐。
复发或难治性恶性淋巴瘤
新增“帕博利珠单抗+吉西他滨+长春瑞滨+脂质体阿霉素”、“纳武利尤单抗+异环磷酷胺+依托泊苷+卡铂”、纳武利尤单抗+维布妥昔单抗+苯达莫司汀”为经典型霍奇金淋巴瘤III级推荐。
MSI-H/dMMR和TMB-H实体瘤
新增MSI-H/dMMR结直肠癌新辅助免疫治疗，并将“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”列为II级推荐；
新增“替雷利珠单抗”、“斯鲁利单抗”和“普特利单抗”为MSI-H/dMMR晚期结直肠癌和晚期实体瘤二线及以上治疗I级推荐。