拔牙后下唇麻木可能与局部麻醉药效未消退、神经暂时性损伤、术后肿胀压迫、神经永久性损伤、心理因素等原因有关。下牙槽神经或颏神经在拔牙过程中可能受到牵拉、挤压或切割，导致感觉异常。
一、局部麻醉药效未消退
拔牙常使用利多卡因等局部麻醉药物，药效可持续数小时。麻醉阻滞下牙槽神经时，可能同时影响颏神经分支，导致下唇及颏部麻木感。通常2-4小时后药效逐渐消退，无须特殊处理。若超过6小时未缓解需警惕神经损伤。
二、神经暂时性损伤
复杂拔牙操作可能导致神经牵拉或轻微挫伤，表现为触觉减退或针刺感。这种情况多与智齿拔除时器械压迫有关，通常1-2周内自行恢复。期间可口服甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，避免进食过硬过热食物。
三、术后肿胀压迫
拔牙后48小时内组织水肿可能压迫颏神经，伴随牙龈胀痛。冷敷可减轻肿胀，布洛芬缓释胶囊既能消炎镇痛又可缓解神经压迫症状。若72小时后仍持续麻木，需排除血肿或感染可能。
四、神经永久性损伤
罕见情况下，拔牙器械直接切断神经或骨碎片刺入神经管，导致持久性麻木。这种情况多见于下颌智齿紧贴神经管时，需通过CBCT检查确认。早期可注射地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，后期考虑神经松解术。
五、心理因素
部分患者因紧张过度放大轻微异常感觉，形成心因性麻木。表现为间断性蚁走感，与体位变化无关。心理疏导联合谷维素片调节植物神经功能，通常1-3日内症状消失。
拔牙后应保持口腔清洁，24小时内避免漱口以防血凝块脱落。饮食选择温凉流质如牛奶、米汤，避免辛辣刺激食物。术后3天仍存在明显麻木或出现灼痛感应及时复诊，神经电生理检查可评估损伤程度。睡眠时抬高头部有助于减轻组织水肿，避免吸烟饮酒以免影响神经修复。